No Image

Реферат на тему хронический простатит

СОДЕРЖАНИЕ
0
24 просмотров
01 июня 2019

Введение.docx

Введение.

Проблема хронического простатита в настоящее время приобрела особую актуальность по ряду экологических, социальных и этико-моральных причин, существенно увеличивших заболеваемость. Важность проблемы связана также с тем, что воспаление предстательной железы может значительно нарушать ее функции, обеспечивающие мужскую фертильность, что, в конечном итоге приводит к ухудшению демографических показателей.

Болезнь эта актуальна также для лиц, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты,— возрастным заболеванием значительной части мужчин старше 60 лет, У которых простатит нередко осложняет восходящей инфекцией и кровотечениями хирургические и аппаратные вмешательства.

Желание написать работу о простатите возникло у автора достаточно давно. Изданное в 1997 году пособие для молодых специалистов быстро разошлось, а актуальность вопроса и современные исследования, направленные на совершенствование методов диагностики и лечения, заставляют продолжить эту тему, пополнив ее новейшей информацией.

В последние годы появилась (и не только у пациентов) тенденция упрощенно представлять простатит в основном как следствие инфицирования простаты, что, в свою очередь, порождает неоправданные надежды излечивать его с помощью адекватно подобранных антибактериальных препаратов. При этом нередко не учитываются индивидуально различные морфофункциональные изменения в железе, являющиеся предпосылкой для ее инфицирования и, естественно, сохраняющиеся и по завершении курса антибактериальной терапии. От характера и степени выраженности этих изменений зависят индивидуальные особенности комплексной терапии заболевания.

Данная работа не претендует на исчерпывающую полноту освещения всех сторон проблемы простатита и должна рассматриваться как совокупность отдельных фрагментов этой поистине неохватной темы, нуждающейся в дальнейшем изучении.

Мы не пытались дать собственную классификацию простатита (хотя в свое время и опубликовали ее) — их имеется вполне достаточно. К тому же приверженность какой-либо классификации создает иллюзию существования лечебных программ, соответствующих определенным формам болезни. Тем не менее, как диагностика, так и лечение простатита должны исходить из индивидуальных особенностей патогенеза, которые зависят от сложных этиогенетических составляющих, попытка обозначить которые сделана в соответствующем разделе.

Течение простатита у каждого пациента сугубо индивидуально и требует соответствующего терапевтического подхода (здесь не имеются в виду формы, протекающие с наличием специфической микрофлоры и требующие применения определенных препаратов). Однако мы считаем необходимым напомнить о существовании дивертикулярной формы простатита, описанной и проиллюстрированной Б. С. Гехманом в его монографии «Уретрография и простатография», так как представление об этой патогенетической особенности развития заболевания дает в руки врача дополнительные терапевтические возможности, основанные на непосредственном введении лекарственных веществ в расширенные простатические альвеолы.

Указанные обстоятельства создают перспективу дальнейшей разработки лечения простатолитиаза (камней предстательной железы), методика которого описана в книге (мною практикуется давно и не без успеха — прим. Б.А.Б.). В книге освещены вопросы взаимосвязи простатита и аденомы простаты.

Вопросы эпидемиологии простатита.

Термин "эпидемиология" в данном случае меньше всего имеет в виду контагиозность простатита. Значение этого понятия, как известно, не ограничивается инфекционными заболеваниями, обусловленными строго специфическими возбудителями. Этот термин используется также в отношении распространенных неконтагиозных заболеваний, например ишемической болезни сердца. Тем более допустимо и, более того, необходимо, использовать это понятие для изучения простатита, при котором элемент контагиозности в определенной мере все же имеется и который способен оказывать влияние на демографические показатели (в частности, на рождаемость), приобретая в связи с этим несомненную социальную значимость (В. И. Грищенко, Н. А. Щербина, 1997).

По некоторым данным (И.Ф.Юнда, 1987) частота заболеваний хроническим простатитом за последние десятилетия увеличилась почти вдвое и сейчас этой болезни подвержена чуть ли не половина всех мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Можно не сомневаться, что из-за недостаточной специфичности и выраженности начальных проявлений простатита число болеющих им гораздо больше, чем число пациентов, обращающихся за помощью. Это не может не сказываться на частоте осложнений, включая и те, что снижают мужскую фертильность и соответственно показатель рождаемости.

Причины роста заболеваемости простатитом различны и среди них можно отметить как социальные — возросшую свободу полового общения, так и биологические — повышение агрессивности флоры, сапрофитирующей в урогенитальной системе, увеличение числа микробных штаммов, имеющих приобретенную устойчивость к антибактериальным препаратам, а также снижение общей резистентности населения под влиянием ухудшающихся экологических факторов. Всё это увеличивает вероятность присоединения инфекции к имеющимся функционально-динамическим застойным изменениям в простате.

Одной из причин повышения агрессивности флоры является, как уже сказано выше, возрастающая свобода половых контактов и связанный с этим обмен между половыми партнерами микробными (точнее, полимикробными) ассоциациями, включающими условно-патогенную флору, что сообщает хроническому простатиту элемент контагиозности.

Еще одна важная проблема — возрастающее распространение хламидийных форм воспаления простаты, составляющих сейчас около 15% общей заболеваемости простатитом (и без того достаточно большой) и соответственно хламидийной инфицированности сексуальных партнерш.

Вследствие этого обстоятельства растет заболеваемость офтальмохламидиозом, особой формой хронического и трудно поддающегося лечению (к тому же часто рецидивирующего) фолликулярного конъюнктивита, возникающего при попадании хламидий в глаза.

В связи с этим нелишне вспомнить латинское наименование возбудителя хламидиоза Chlamydia trachomatis, являющегося также возбудителем одного из известных социально обусловленных заболеваний— трахомы. Автору, работавшему в начале 60-х годов старшим инспектором лечебного сектора одного из областных отделов здравоохранения, пришлось принимать участие в ликвидации последнего очага трахомы, упорно тлевшего в одном из глубинных российских районов. В результате почти непрерывных командировок офтальмологов из областного центра этот очаг был, наконец, с большим трудом ликвидирован.

Ныне эвфемизм — "офтальмохламидиоз", вероятно, на какое-то время и поможет закрыть глаза на новое наступление претерпевшего патометаморфоз и, казалось, давно ушедшего в прошлое социального заболевания, но никак не уменьшит важности, по-видимому, вновь возникающей достаточно серьезной проблемы.

Учитывая широкое распространение хламидийных форм простатита, а также возросшую свободу половых отношений, можно смело высказаться в пользу наличия этиологической связи между хламидийной генитальной инфекцией и так называемым офтальмохламидиозом.

Борьба с офтальмохламидиозом, помимо лечения специфической инфекции, должна включать в себя также пропаганду гигиены сексуальных взаимоотношений.

При оценке значимости эпидемиологических проблем простатита возникают следующие вопросы:

  1. может ли простатит вызывать или поддерживать воспалительные процессы гениталий (в том числе аднекситы и эрозии шейки матки) у половой партнерши?
  2. могут ли хронические воспалительные заболевания женских гениталий быть одной из причин возникновения простатита, а также снижать эффективность его лечения?
  3. способен ли простатит приводить к мужскому бесплодию?
  4. может ли наличие простатита приводить к срыву наступившей беременности?
  5. способен ли простатит обусловить появление тех или иных аномалий у будущего ребенка?
  6. Сам по себе?
  7. В результате применения определенных лекарственных препаратов в период, предшествующий оплодотворению?
  8. в какой мере высокая заболеваемость простатитом составляет резервуар патогенной микрофлоры?
  9. в какой степени широко практикуемая антибактериальная терапия простатита может служить причиной увеличения числа антибиотикоустойчивых форм микрофлоры?
  10. насколько широкая распространенность простатита способна влиять на основные демографические показатели (рождаемость, естественный прирост населения, общую заболеваемость, смертность)?
  11. отражается ли распространенность простатита на социальных показателях — соотношении количества браков и разводов, состоянии общественной половой морали?
  12. влияет ли на рост заболеваемости простатитом миграция населения?
  13. в какой связи с заболеваемостью простатитом находится распространенность венерических заболеваний, включая СПИД (учитывая возможную сексуальную неудовлетворенность половых партнерш)?

К сожалению, на все эти вопросы трудно дать однозначные ответы, вернее, ответы не могут быть одинаковыми для каждого конкретного случая, однако же, перечисленного вполне достаточно, чтобы убедиться в высокой социальной значимости такого широко распространенного (причем преимущественно среди молодежи) заболевания, каким является хронический простатит.

Существует, однако, мнение (Л. Л. Гомелла, Д. Д. Фрайд, 1995), что лица, болеющие хроническим простатитом, имеют меньше шансов погибнуть от рака простаты уже в силу того обстоятельства, что они постоянно находятся под наблюдением врача и начальные проявления карциномы предстательной железы будут у них своевременно распознаны.

Среди причин повышения значимости проблем, связанных с простатитом, можно отметить как рост заболеваемости, так и усугубление выраженности его клинического течения.

Следует также указать на существование связи между простатитом и вероятностью развития в перспективе доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Помимо этого, наличие простатита увеличивает возможность возникновения осложнений при хирургическом лечении этого заболевания. Это особенно актуально, если учесть, что хронический простатит встречается более чем у половины больных с доброкачественной гипертрофией простаты. Соответственно более чем у половины оперируемых по поводу аденомы простаты можно ожидать активизации урогенитальной инфекции в послеоперационном периоде. О. И. Братчиков указывает также на то, что одним из факторов, отягчающих симптоматику доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и повышающих вероятность наступления задержки мочи, является значительное уплотнение капсулы простаты при длительном течении простатита, что препятствует увеличению наружных размеров железы и способствует давлению уретры.

Анатомотопографические характеристики предстательной железы, а также ее функции обусловливают симптоматику ее заболеваний, а также степень эффективности терапевтических воздействий, применяемых при лечении простатита.

Так, находящиеся между простатой и полостью прямой кишки восемь анатомических слоев (слизистый, подслизистый и мышечный слои кишки, рыхлая клетчатка, обеспечивающая смещаемость слизистой recti по отношению к простате, апоневроз Денонвилье, состоящий из двух плотных фиброзных пластинок, элементы венозного сплетения и собственная капсула простаты) создают определенные трудности для непосредственного проникновения в железу лекарственных веществ, вводимых в прямую кишку.

В частности, на этом основании патентная экспертиза отвергла заявку на изобретение одного инженера, предложившего дырчатое массажное устройство, обеспечивающее, по мнению автора, поступление «непосредственно в простату» противовоспалительного средства — гидрокортизоновой мази — из тюбика, находящегося в рукоятке приспособления.

Указанные особенности железы не исключают полезного эффекта при простатите теплых лекарственных микроклизм и ректальных суппозиториев, хотя действие компонентов последних осуществляется, главным образом, через общее кровяное русло. При этом вещества, всасывающиеся в прямой кишке, не проходят через систему воротной вены, их химическая структура не подвергается изменению в печени, что, несомненно, является положительной стороной ректальной лекарственной терапии

Патогенез хронического простатита.

Простатит, подобно пиелонефриту, в значительной мере является собирательным понятием, включающим в себя неодинаковые по своей активности и распространенности воспалительные реакции, развивающиеся вследствие возникновения и стабилизации в железе разнообразных структурных и функциональных патологических изменений.

Поскольку одного лишь проникновения микрофлоры в простату в большинстве случаев недостаточно для развития в ней воспалительного процесса, способствовать стойкому инфицированию железы могут так называемые предрасполагающие факторы. Эти факторы могут быть общими (нарушения гуморального иммунитета) и местными (нарушение дренажной функции ацинусов, снижение клеточной резистентности, ухудшение эффективности кровообращения в органах малого таза, нарушение уродинамики нижних мочевых путей).

К предрасполагающим факторам, способствующим развитию нарушений кровообращения в малом тазу, относятся частые половые эксцессы, малоподвижный образ жизни, хронические запоры, токсическое влияние алкоголя и др.

Исследования показывают, что венозный стаз в предстательной железе вызывает нарушение трофики и патологические изменения ее паренхимы.

Общее состояние организма также играет важную роль в развитии простатита. Иммунологическая реактивность может быть снижена у больных с выраженными вялотекущими воспалительными процессами любой локализации, в том числе и у больных хроническим простатитом.

Решением III Всесоюзного съезда урологов (1984) использование иммуномодуляторов при хроническом простатите рекомендовано только в соответствии с данными иммунограммы пациента.

Таким образом, в этиопатогенезе хронического простатита можно выделить следующие основные факторы.

1. Возникновение в предстательной железе конгестивных или ретенционных процессов, связанных с неадекватным сексуальным режимом, малоподвижным, главным образом сидячим, образом жизни, сопутствующими заболеваниями (среди них главную роль играют привычные запоры), а также с конституциональными особенностями вегетативного статуса.
2. Развитие в паренхиме простаты альтеративных изменений, а также снижение местной или общей реактивности, приводящее либо к ослаблению иммунитета, либо, наоборот, к гипериммунизации простатическим антигеном (не исключается и параллельное наличие указанных сдвигов иммунологического статуса). Сюда следует добавить влияние внешних токсических (частое употребление спиртных напитков и острых пищевых приправ) и гигиенических (переохлаждение) факторов.
3. Присоединение (обычно per continuities) патогенной или активизировавшейся условно-патогенной флоры из задней уретры.
4. Существование на указанной основе первичнохронического воспалительного процесса, протекающего с переменной активностью и приводящего к постепенному развитию склеротических процессов в простате.

В ходе развития хронического простатита в железе появляются участки деструкции с последующей фибротизацией. В зависимости от объема изменений конечным результатом процесса оказываются

  1. либо рубцовые изменения, сдавливающие соседние ацинусы и вызывающие застой их содержимого,
  2. либо замкнутая (кистообразная) или незамкнутая и сообщающаяся с уретрой (дивертикулярная) полость, в которой обычно скапливается сгустившийся секрет и отторгающийся эпителий, покрывающей ее внутреннюю поверхность.

В обоих случаях указанные морфологические изменения способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса в предстательной железе.

Среди большинства болеющих хроническим простатитом бытует мнение, что основной причиной возникновения заболевания является проникновение инфекции в предстательную железу. Это создает впечатление, что единственная задача лечения простатита — борьба с инфекцией и в случае ее уничтожения простатит будет излечен.

При этом не принимается во внимание тот факт, что нормальная предстательная железа обладает достаточной естественной сопротивляемостью по отношению к микрофлоре, постоянно присутствующей в мочеиспускательном канале. Более того, первая стадия простатопатии, приводящая впоследствии к простатиту, обычно протекает без участия микрофлоры, которая лишь в последующем, после снижения локального иммунитета, присоединяется к первично асептически протекающему воспалительному процессу.

Уже сам факт существования асептической формы простатопатии, каковой является простатоз, иногда называемый простатодинией, говорит о вторичности инфекционного начала в развитии простатита, хотя в дальнейшем инфекция и становится важным патогенетическим фактором.

Особенности клинического течения хронического простатита, помимо его патоморфологии, определяются также фазовостью (точнее — степенью остроты) имеющегося в железе воспалительного процесса.

Понятие «фазовость» в данном случае не следует понимать как «цикличность», поскольку под действием различных внутренних и внешних факторов степень активности воспалительного процесса может существенно изменяться.

В связи с этим иногда наступают периоды латентного течения заболевания, во время которых даже может нормализоваться количество лейкоцитов в простатическом секрете и уменьшиться выраженность клинических проявлений. Понятно, что латентные фазы простатита не могут рассматриваться как полное выздоровление, поскольку сохраняющиеся морфофункциональные нарушения в простате при наличии различных провоцирующих факторов способны привести к воспалительному процессу.

В происхождении простатита значительная роль принадлежит различным дисфункциям, нарушающим как процессы микроциркуляции в железе, так и ее адекватное функционирование.

Прежде всего это неупорядоченная половая жизнь, причем в этом случае этиологическим моментом служит не только инфекционный фактор, но и длительное злоупотребление половой активностью. Подтверждением такому представлению служит параллельное увеличение заболеваемости простатитом по мере упрощения сексуального общения в современном обществе. Свобода половых отношений является физиологической противоположностью упорядоченным и не вызывающим сексуальных перегрузок семейным отношениям.

Необходимым условием лечения простатита служит имеющаяся только в браке постоянная возможность удовлетворения возникающего полового возбуждения, т. е. отсутствие длительных фрустраций еще одного обстоятельства, мешающего лечению, и возможной причины постепенного развития простатита.

Источник freepapers.ru

Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты). Считается, что в основном это заболевание связано с проникновением инфекции, однако это далеко не всегда так. В ряде случаев заболевание может иметь неинфекционный характер. Различают острую и хроническую формы.

Основной причиной развития простатита является анатомическое строение предстательной железы и ее кровоснабжения. Как правило им страдают мужчины репродуктивного возраста 20-50 лет, у большинства оно протекает в хронической форме.

Заболевание подразделяют на инфекционную и застойную (конгестивную) формы. Возбудителями инфекционной формы являются бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, грибы. Нередко у молодых мужчин данное заболевание сочетается с уретритом, везикулитом, а у пожилых — с аденомой предстательной железы.

Инфекция попадает в простату из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Застойным простатитом могут страдать мужчины в любом возрасте при недостаточной сексуальной активности. Вредное воздействие на организм так же оказывают сидячий образ жизни, употребление алкоголя и курение, злоупотребление сауной. Эти факторы снижают иммунитет, нарушают кровообращение и лимфообращение в органах малого таза, приводят к гормональным изменениям. При таких обстоятельствах инфекция, попавшая в застоявшуюся сперму, может вызвать заболевание.

Различными авторами (отечественными в том числе), предложено несколько классификаций простатита. Классификация, предложенная О.Л. Тиктинским (1990), была разработана с учетом этиологии и патогенеза, а также клинико-анатомических особенностей течения простатитов и является наиболее популярной среди российских медиков.

I. По причине возникновения
1. Инфекционные:

  • Бактериальные
  • Вирусные (в том числе вызванные вирусом герпеса)
  • Туберкулезные
  • Вызванные микоплазмами и уреаплазмами
  • Вызванные кандидозом (молочницей) или иными грибковыми возбудителями)
  • Гонорейные
  • Вызванные хламидиозом
  • Вызванные трихомониазом (трихомонозом)
  • Смешанные

2. Конгестивные (застойные):

  • Вызванные застоем секрета предстательной железы и эякулята
  • Появившиеся как следствие венозного застоя в органах таза и мошонки

II. По развитию заболевания
1. Гематогенные (передаются вместе с током крови):

  • При общих инфекционных заболеваниях
  • Возникшие при инфицировании из очагов инфекции у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, перидонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др

2. Возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:

  • Уриногенным восходящим путем (у больных уретритами со стриктурой уретры)
  • Уриногенным нисходящим путем (при воспалительногнойных заболеваниях почек)
  • Восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах)

3. Простатит, развивающийся при инфицировании лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам) или заболеваниях соседних органов (проктит, тромбофлебит геморроидальных вен и др.)
4. Аллергический
5. Обменный
6. Механический
7. Химический

III. Клинико-анатомическая классификация
1. Острый простатит (катаральный, фолликулярный, паренхиматозный)
2. Хронический простатит
3. Абсцесс (нагноение) предстательной железы
4. Острое покраснение предстательной железы
5. Гранулематозный
6. Застойный (конгестивный)
7. Атония (потеря тонуса) предстательной железы (невроз, простаторея)
8. Атипичная форма хронического простатита
9. Склероз предстательной железы (заменение соединительной ткани)

Кроме того, в числе возможных вариантов течения заболевания следует отметить синдром хронической тазовой боли (как воспалительный, так и невоспалительный) и ассимптоматический воспалительный простатит.

Выделяют две стадии течения простатита. Острая стадия длящаяся не более 1-2 месяцев. Возбудителями могут быть хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Постинфекционная стадия (хроническая) не имеет четких временных границ и зависит от степени анатомических нарушений в простате (предстательной железе). В такой стадии возбудитель может вообще не определяться при лабораторных исследованиях, но воспалительный процесс при этом продолжается.

Симптомы острого простатита:

  • Болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание
  • Боли в промежности, над лобком, в паховой области
  • Болезненность при дефекации
  • Снижение потенции
  • Повышенная температура (38-39°С)
  • Плохое общее самочувствие: слабость, потливость

При хроническом простатите симптомы вообще могут отсутствовать. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры, что выявить заболевание на ранних стадиях. Тем не менее на воспаление простаты могут указывать следующие симптомы.

Симптомы хронического простатита:

  • Периодические боли в промежности, над лобком, в паховой области
  • Болезненное, учащенное мочеиспускание
  • Выделения из мочеиспускательного канала при дефекации
  • Ослабление эрекции
  • Изменение длительности полового акта
  • Изменение сексуальных ощущений
  • Небольшое повышение температуры

В постановке диагноза большое значение имеет сбор анамнеза, но не менее важны следующие анализы и исследования:

  • пальцевое ректальное исследование
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • трехстаканная проба мочи с секретом предстательной железы
  • микроскопия секрета предстательной железы
  • микробиологическое исследование мочи и секрета
  • ПЦР-диагностика для обнаружения возбудителей хламидиоза и уреаплазмоза
  • бактериоскопия мазков из уретры для обнаружения гонококков
  • урофлуометрия
  • биопсия предстательной железы

Острый простатит следует дифференцировать от острого цистита, так как при этих заболеваниях пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание. Но при остром воспалении простаты явно выражены симптомы гнойной интоксикации.

В современной медицине существует тенденция объективизации жалоб и ощущений пациентов. Для этих целей в результате длительных исследований в различных медицинских цетрах Национальным институтом здоровья США в 1999 была разработана анкета для объективизации симптомов хронического простатита (NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита). Кроме того, существует международная система суммарной оценки заболеваний простаты, с помощью которой можно в баллах оценить наличие симптомов нарушения мочеиспускания и их влияние на качество жизни пациента с хроническим простатитом (I-PSS).

Важную роль в развитии заболевания играют предрасполагающие факторы.
К факторам риска развития простатита относят:

  • частое заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, как следствие беспорядочной половой жизни
  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни, что приводит к возникновению в венах малого таза застойных явлений и развитию застойных (конгестивных) простатитов
  • ослабленная иммунная система (из-за переутомления, стресса, недосыпания, неполноценного или нерегулярного питания и т.д.)
  • злоупотребление курением, алкоголем, прием наркотиков
  • хронические травмы промежности (часто встречается у автомобилистов)
  • общее переохлаждение организма
  • частые запоры
  • нерегулярная половая жизнь, длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность
  • хронические воспалительные заболевания

Перечисленные факторы нельзя назвать истинными причинами заболевания, но они способствуют обострению инфекционных процессов, которые уже существуют в предстательной железе, протекая латентно или малосимптомно.

Пути проникновения инфекции в простату
Основные пути проникновения инфекции в простату:

  • нисходящий (встречается при воспалительных процессах в почках и мочевом пузыре)
  • гематогенный (при воспалительных процессов в организме — в желудочно-кишечном тракте, почках, легких, кариозных зубах)
  • лимфогенный (при воспалении прямой кишки)
  • восходящий (уретрогенный) (проникновения инфекции из мочеиспускательного канала)

Чаще всего ‘входом’ инфекции в предстательную железу является уретра. Причем важную роль играют различные возбудители ИППП. Замечено, что простатит, особенно хронический, встречается значительно реже у мужчин, никогда не болевших ИППП.

Профилактика простатита должна проходить с учетом основных причин, которые способствуют развитию данного заболевания.

Основной причиной воспаления предстательной железы считается инфекция. Заражение, как правило, происходит на много чаще у мужчин с пониженными показателями иммунного статуса и ослабленным организмом. Это может быть постоянный очаг инфекции (хронические инфекционные заболевания) или острое инфекционное заболевание.

Своевременный прием назначенных лечащим врачём антибиотиков поможет вам избавиться от инфекции. Но это не всегда предотвращает развитие простатита. Замечено, что у мужчин, никогда не болевших ИППП, воспаление предстательной железы почти не встречается. Поэтому использование презервативов — одна из профилактических мер, предотвращающих заражение ИППП и развитие простатита.

Важным фактором в развитии простатита являются застойные явления в предстательной железе. Чтобы избежать этого, следует вести регулярную половую жизнь, заниматься спортом. Эта особенно касается мужчин, проводящих много времени за рулем или компьютером.

Не меньшее значение для профилактики заболевания играет ограничение в приеме алкоголя, отказ от курения и наркотиков, избегание переохлаждения.

Залогом успешного лечения является своевременное обращение к урологу. Чем быстрее вы пойдете к врачу (если вас беспокоют симптомы, характерные для данного заболевания), тем эффективнее будет лечение.

Хронический простатит протекающий длительно и без надлежащего лечения может привести к снижению полового влечения, нарушению эрекции, расстройствам мочеиспускания, бесплодию. Осложнением инфекционной формы может быть воспаление органов связанных с предстательной железой (везикулит, орхит, эпидидимит и др.). Кроме того, простатит может привести к снижению работоспособности, повышенной утомляемости, психоневрологическим расстройствам.

Острый простатит без соответствующего лечения у уролога может стать причиной развития абсцесса предстательной железы — гнойного очагового воспаления. При этом температура тела больного может повыситься до 39-40° С с перепадами до 1 градуса. Сильный жар периодически сменяется ознобом, сильно выражены боли в промежности, мочеиспускание и дефекация затруднены. Далее развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания.

Не смотря на довольно распространённое мнение о том что аденома и рак предстательной железы могут рассматриваться как осложнения простатита, однозначного мнения по этому поводу среди врачей нет.

Как и любое заболевание, способное привести к тяжелым последствиям и осложнениям, простатит следует лечить только под контролем опытного доктора и ни в коем случае не заниматься самолечением. Приходите к нам в клинику и Вы получите квалифицированную помощь опытных докторов.

Лечение простатита как правило проводится амбулаторно с помощью консервативных методов. Комплексный курс включает в себя ликвидацию инфекции (для инфекционных форм заболевания) и улучшение кровоснабжения предстательной железы.

Для лечения простатитов (бактериальных) применяются антибиотики, которые способны подавить инфекционный возбудитель. Особое внимание обращается на пациентов с хроническим воспалением предстательной железы, так как у них нередко обнаруживается почечная недостаточность.

Герпес I и II видов является основным возбудителем вирусного простатита. Возбудителями могут также являться цитомегаловирус, папилломавирус, вирус опоясывающего лишая. Для лечения данного заболевания используют этиотропные противовирусные препараты, которые подавляют репликацию новых поколений вирусов. В данном случае, чем раньше начат курс лечения, тем более он эффективен.

Важное значение в комплексном лечении имеют иммуномодуляторы. Они стимулируют клеточный иммунитет, обладают анаболической и антикатаболической активностью, повышают эффективность антибиотикотерапии.

Наиболее действенным методом лечения хронического простатита является массаж предстательной железы. Он позволяет:

  • восстановить проходимость протоков
  • усилить кровообращение и мышечный тонус
  • улучшить проникновение антибиотиков в ткань железы

Массаж простаты — очень ответственная процедура, которую может выполнять только высококвалифицированный врач. Пациент должен доверять врачу, иначе манипуляция не будет безболезненной и эффективной.

Основные методы лечения:

  • антибактериальная терапия
  • альфа-адреноблокаторы
  • гормональная терапия
  • массаж простаты
  • физиотерапия
  • трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT)
  • трансуретральная игольчатая аблация простаты (TUNA)
  • лазеротерапия
  • хирургические методы лечения (простатэктомия)

Источник cinref.ru

Эта статья написана для мужчин, которые любят себя, и для женщин, которые любят своих мужчин.

Простатит – это наиболее распространенное среди мужчин урологическое заболевание. И в этом нет ничего удивительного, поскольку факторы, ведущие к его развитию, слишком распространены в нашей жизни.

Что такое простатит? Кто им болеет?

Простатит – это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития – это попадание в железу инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений заболевания. Больше того, можно даже сказать, что для расположенной в таком “неблагополучном” месте различная инфекция для простаты – обычное явление, которое чаще всего проходит для мужчины совершенно незаметно. Для развития же простатита со всей его неприятной клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы. К этим факторам относятся:

Общее переохлаждение организма. Вы можете провалиться в прорубь, два часа ехать в заиндевевшей электричке, отдохнуть на холодном камне или у вас дома плохо топят.

Частые запоры. Заболевание может вызывать не эпизодический запор, а регулярные нарушения стула.

Работа в сидячем положении. В первую очередь рискуют водители, операторы ЭВМ и все те, кто весь рабочий день сидит и не имеет возможности (или ленится) встать и поразмяться.

Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии простаты.

Малоподвижный образ жизни.

Хронические воспалительные заболевания организма (например, хронический бронхит) и хронические очаги инфекции в вашем организме (например, тонзиллит, не леченные кариозные зубы).

Перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).

Любые другие состояние, способствующие угнетению иммунной системы вашего организма (например, перетренированность у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч.).

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как проявляется заболевание

Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми соответствующей симптоматикой. В этом случае у больного будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела 38-39° С, острые боли в промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация.

Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно. В этом случае все перечисленные только что симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание. Температура тела изредка повышается до 37° С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала – один из наиболее характерных симптомов хронического простатита.

Часто простатит развивается как осложнение хронического инфекционного заболевания, передающегося половым путем – хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза или другого. В этом случае в течение заболевания могут отмечаться лишь весьма незначительные изменения – неприятные ощущения при мочеиспускании становятся чуть сильнее, к ним присоединяются незначительные боли в промежности, выделения из мочеиспускательного канала при дефекации. Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные вовсе не обращают на них никакого внимания.

Через некоторое время заболевания простатитом, как правило, у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что доктора говорят, что для успешного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом.

Что будет, если не лечиться?

Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39-40° С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1° С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.

Совсем не так обстоит дело с хроническим простатитом. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит – воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате ЗППП

Что будет, если пойти к врачу?

Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечение простатита

Простатит – заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.

Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия

Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше.

У любой антибактериальной терапии может быть лишь два исхода. Или препарат убьет все микроорганизмы, или часть из них выживет и рано или поздно снова даст о себе знать. Причем после такой “тренировки” убить их будет значительно сложнее. Поэтому выбор препарата, схемы его применения и дозы должны быть произведены самым тщательным образом.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

Несколько слов о самом неприятном

Самое ужасное, неприятное, больное и унизительное, по мнению подавляющего большинства мужчин, что ждет их при лечении простатита – это массаж предстательной железы. Именно эти впечатления дают возможность многим не слишком чистым на руку предприимчивым господам рассказывать о новейших методиках лечения простатита без массажа предстательной железы. Неудивительно, что мужчина согласен заплатить любые деньги, чтобы избавиться от этого заболевания, избежав столь неприятных мгновений. К сожалению, подобные методики лечения простатита появляются и исчезают каждый день, лишь вновь и вновь доказывая, что массаж предстательной железы уже в течение многих десятилетий был и остается краеугольным камнем лечения простатита.

Действие массажа на предстательную железу заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в ней, в протоки и, в конечном счете, в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение (а застойные явления в малом тазу – один из немаловажных факторов развития простатита, как уже говорилось выше), что усиливает действие антибактериальной терапии. Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью ее строения и расположения, особым строением ее протоков. Следует отметить, что предстательная железа – единственный орган, массаж которого эффективно помогает излечению от острого воспаления. Массаж любой другой ткани или органа человеческого организма может привести лишь к распространению воспаления и прогрессированию заболевания.

Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно бывает ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное течение воспалительного процесса и нередко одна-две неправильно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не подействовать отрицательно на состояние иммунной системы. Кроме того, лечение простатита заключается не только в том, чтобы избавить железу от инфекции и от воспалительного процесса, но и в том, чтобы не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке “а что у вас есть для повышения иммунитета?”. Чаще всего для полноценного лечения хронического простатита необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь – занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.

Несколько слов о профилактике

В заключение хотелось бы дать несколько рекомендаций мужчинам, для которых собственное здоровье – не пустой звук. Старайтесь не мерзнуть подолгу, не сидеть на холодных камнях, бордюрах и т.п. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час встать поразмяться. При запорах пользуйтесь слабительными средствами, благо их в современной медицине имеется богатый арсенал. Старайтесь вести регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону (что, между прочим, избавит вас не только от простатита). Если приключилось заболеть каким-нибудь неприятным заболеванием, обязательно сразу же посетите специалиста, не пытайтесь вылечить его сами и не пускайте все на самотек. Старайтесь регулярно и хорошо питаться, вести активный образ жизни, не болеть и, наконец, время от времени просто думайте о своем здоровье.

И еще раз о самом главном

Чаще всего простатит проявляется весьма незначительно. Если у вас время от времени отмечаются незначительные боли в промежности, неприятные ощущения во время мочеиспускания или дефекации, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, обязательно обратитесь к урологу за консультацией.

Лечение простатита обязательно должно состоять из комплекса лечебных мероприятий, и пренебрегать нельзя ни одним из них.

Подбор антибактериального препарата, дозы и схемы применения для лечения простатита всегда должен производиться индивидуально и только после необходимых анализов урогенитальной микрофлоры. Никогда нельзя прерывать или приостанавливать прием препарата без консультации с доктором.

Массаж предстательной железы является уникальным и незаменимым методом лечения простатита. Не стоит доверять методикам, которые готовы вылечить простатит без его применения.

Воспаление предстательной железы – это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. Подумайте об этом – возможно, вы предпочтете внести незначительные изменения в свою жизнь, которые будут полезны не только с точки зрения профилактики простатита, нежели потом страдать от этого неприятного и сложного заболевания.

Источник www.neuch.ru

Комментировать
0
24 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector