Простатит при депрессии

СОДЕРЖАНИЕ
0
24 просмотров
01 июня 2019

Исследование, проведенное в Великобритании (1995), показало, что 70% людей из общей популяции считают «очень важной» нормальную половую жизнь, а среди тех, кто в анамнезе имел депрессию, этот процент еще выше – 75%. При этом, по нашим данным, около 65% пациентов с депрессивными расстройствами мужского и женского пола неудовлетворены сексуальными отношениями. Неудовлетворенности этими отношениям сопутствует неудовлетворенность собой как представителем пола (т.е., тем, какой Я как мужчина или какая Я как женщина). Так, собой не удовлетворены как представителем пола 82% мужчин и 57% женщин с депрессивным расстройством.

Широкая неудовлетворенность пациентов сексуальными отношениями свидетельствует о нереализованности значимых смыслообразующих аспектов человеческого существования. Наряду со снижением качества жизни это создает условия повышенной уязвимости. Сексуальные расстройства и проблемы, обусловленные психосексуальной сферой, например, такие как полоролевой конфликт, эгодистоническое половое влечение, расстройство половой идентичности могут составлять психогенный фактор в развитии и поддержании депрессивного расстройства. Неразрешенность конфликтов в психосексуальной сфере приводит к затягиванию депрессивного состояния и вживанию в болезнь, а также обусловливает высокий уровень суицидального поведения, превышающий данный уровень в общей популяции в несколько раз.

Сексуальные нарушения принадлежат к числу самых постоянных признаков депрессивных расстройств, являясь частью их соматического синдрома. При этом могут затрагиваться все стадии копулятивного цикла. Снижается половое влечение вплоть до полной его потери и вместе с тем частично или полностью редуцируется сексуальная предприимчивость. Снижается сексуальная возбудимость, урежаются и ослабляются эрекции у мужчин, нарушается любрикация у женщин, что затрудняет проведение полового акта или делает его невозможным. Изменяется продолжительность полового акта как в форме укорочения, вплоть до ejaculatio ante portas, так и в форме затягивания, вплоть до анэякуляции. Оргазм становится неярким или полностью стирается.

Обычно при тяжелых депрессиях нарушение половой функции выражено сильнее, но полного параллелизма по тяжести расстройств нет. Даже при легких депрессивных расстройствах выраженность сексуальных дисфункций может быть очень значительной. При выраженном расстройстве аффекта нарушение половой функции перекрывается психопатологической симптоматикой и для пациента не приобретает самостоятельного актуального значения. В случаях, когда аффективные проявления ничтожны, сексуальные дисфункции, развивающиеся на их основе, и реакция личности на эти расстройства становятся ведущими.

Механизмы подавления сексуальности при депрессиях обусловлены нарушением психической и нейроэндокринной составляющих копулятивного цикла. Из нейроэндокринных нарушений в наибольшей степени на половое функционирование влияет угнетение функции щитовидной железы и дисбаланс в системе половых гормонов. Угнетение функции гонад при депрессивных расстройствах может приводить к аменорее, ановуляторным циклам и к бесплодию у женщин, к угнетению сперматогенеза у мужчин.

Все сказанное относится к достаточно выраженным депрессивным состояниям, которые изначально диагностируются как основное заболевание, а сексуальные нарушения носят явно сиптоматический характер.

Однако ситуация осложняется при стертых аффективных расстройствах, диагностика которых затруднена. В сексологической практике типичными являются следующие ситуации.

Сексологические жалобы могут доминировать, маскируя аффективные проявления. Т.е. само аффективное расстройство может манифестировать сексологическими дисфункциями. Такая маскированная сексологическими жалобами депрессия может быть не распознана и половые нарушения будут расцениваться как самостоятельное расстройство или как симптом какого-нибудь другого заболевания. Ошибочные представления о патогенезе сексуального расстройства приводят к назначению неадекватного лечения, а терапия депрессивного расстройства не проводится. Такая ошибка особенно характерна для специалистов соматологов, которые берутся за лечение сексуальных нарушений. Чаще всего речь идет о соматизации сексуальных дисфункций через хронический простатит.

Единственная сексологическая жалоба, возможная при некоторых остро-подострых формах простатита, это болезненность при эякуляции. Сама же половая функция непосредственно от простатита не зависит. Характерные для депрессии сенесто-ипохондрические или деперсонализационно-дереализационные жалобы часто трактуются этими специалистами как жалобы, вызванные простатитом (простатиту свойственны ощущения дискомфорта). Если при этом обнаруживаются объективные признаки простатита (данные УЗИ и др.), то сексуальные нарушения однозначно объясняют влиянием простатита. Ну а если объективных признаков простатита нет? Все равно сексуальные нарушения будут связаны с патологией простаты. Для этого ставится диагноз типа застойный простатит, простатопатия и т.п. Сама же маскированная депрессия не диагностируется и не лечится урологами в силу недостаточных знаний как в области психиатрии, так и в области сексологии.

В нашей практике встречалось множество пациентов, которые длительное время лечились по поводу хр. простатита у разных урологов, которые любят называть себя урологами-сексологами, хотя в номенклатуре таких специалистов нет. К этим пациентам применялись всевозможные методы аппаратной и лабораторной диагностики, всевозможные способы лечения, что требовало больших материальных затрат со стороны пациентов, но никакого улучшения в плане сексуальных дисфункций не отмечалось. И только лечение у сексолога аффективных нарушений избавляло их от простатических и от сексологических жалоб.

У женщин ситуация аналогичная, но гинекологи соматизируют психическую проблему через хронические воспалительные заболевания половых органов. Если эти заболевания и ухудшают половую функцию, то не непосредственно, а через психогенное торможение сексуальности за счет возможного при воспалении болевого синдрома.

Другой типичный вариант, когда депрессия маскирована сексологическими жалобами – в этом случае жалобы воспринимаются как чисто оценочные нарушения по типу «мнимых сексуальных нарушений с возведением на себя воображаемых изъянов или с предъявлением к себе чрезмерных требований». При этом человек предъявляет жалобы, которые реально не подтверждаются. Например, пациент считает, что половое влечение угнетено и половая жизнь стала крайне редкой, но выясняется, что уровень половой активности не изменился. Или пациент жалуется на плохую эрекцию, но оказывается, что это никак не препятствует проведению половых актов и жена не замечает негативных изменений. Характерная для депрессии склонность к негативной самооценке проявляет себя и в оценке своей объективно нормальной сексуальности.
Но, если врач считает нарушение сугубо оценочным и мнимым, не выявив его аффективную первопричину, то лечение будет неполным и будет сводиться к психотерапевтической коррекции «негативных психологических установок».

Алексеев Борис Егорович. Доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр, сексолог.

Источник yourhealth.at.ua

Хронический простатит является не только комплексом соматических симптомов, но характеризуется и целой совокупностью психологических проблем, которые маскируют клиническую картину заболевания и затрудняют его лечение.

Психологические аспекты остаются до сих пор недостаточно изученными. Определенная степень психологических проблем (тревожность, депрессия, эмоциональная лабильность, слабая мужская идентификация, сексуальные жалобы) по данным психологических тестов (MMPI) и консультаций выявлена у 80% пациентов с хроническим простатитом, в высокой степени выраженности у 20-50%.

Истинный удельный вес психоэмоциональных расстройств при хроническом простатите явно недооценивается, маскированные, стертые депрессии, характеризующиеся не столько подавленностью и тоской, сколько чувством собственной неполноценности, утратой прежних интересов и влечений специалистами, как правило, не учитываются.

Возникает вопрос, приводит ли простатит к таким изменениям, или преморбидные особенности способствуют развитию заболевания.

Личностные характеристики изучались несколькими исследователями, и выделено, по меньшей мере, 4 различных психопатологических типа пациентов с простатитом:

1. Психосоматический тип (из-за нарушения нервной системы страдает простата).
2. Алекситимический тип.
3. Пограничный тип.
4. Нарциссический тип (самолюбовании).

Другие сообщения, напротив, отрицают возможность установить определенные типы личности, характерные для пациентов с симптомами простатита.

Наименование услуги Стоимость
Простата, семенные пузырьки и мочевой пузырь / ТРУЗИ 1 900 руб.
Прием врача уролога-андролога лечебно-диагностический, амбулаторный 1 500 руб.
Прием, врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности 1 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата 1 210 руб.
Массаж простаты 1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура 4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист

В то же время показано, что занятые, нервные, педантичные пациенты в 2-4 раза чаще имеют подобные жалобы, чем уравновешенные и спокойные.

К развитию синдрома хронической тазовой боли предрасполагают такие акцентуированные свойства личности, как склонность к задержке, застреванию отрицательных эмоциональных реакций, тревожно-мнительному или депрессивному реагированию.

Тревога и страх за свое состояние и свою жизнь определяет почти каждый шаг так называемых «уринарных» или «простатических ипохондриков». Поведение их классифицируют обычно как «уход в болезнь с отрывом от действительности».

Всецело поглощенные своей предстательной железой, они читают специальную литературу и упорно копаются в своем прошлом в поисках конкретной причины заболевания. Убежденные в его органической природе, они беспрестанно размышляют на эту тему, диагностируя у себя инфекционные процессы и опухоли предстательной железы, упорно ходят от врача к врачу с жалобами, характерными для заболеваний урогенитальной сферы, стремясь найти «настоящего специалиста», который, наконец, обнаружит у них какие-нибудь патологические изменения в мочеполовых органах. Активно добиваются все новых и новых урологических обследований и подвергаются множеству специфических процедур, настойчиво требуя повторных уретроскопии и чуть ли не ежедневных микроскопических исследований своей мочи, семени и секрета предстательной железы, результатам которых они всегда не доверяют.

Искусным «выжиманием» они часами выдавливают из уретры каплю секрета или хотя бы мочи и тщательно изучают образующиеся в моче хлопья и осадки, разрабатывают определенные диетические и гигиенические режимы, прибегают к советам людей сомнительной компетенции, принимают бесчисленное множество препаратов, рекламируемых во всех доступных источниках, проводят себе бесконечные курсы антибиотиков и приобретают устойчивость ко всем видам антибактериальных средств, наконец, доводят себя до развития травматического уретрита или хронического простатита, зачастую избегая половой жизни.

Источник prostatit.ru

У снижения либидо при простатите может быть много причин; одна из самых распространенных относится, как ни странно, не к физиологии, а к психологии. Речь идет о депрессии, ощущении подавленности, когда отсутствует желание заниматься любым делом.

Необходимо понимать, что игнорировать снижение либидо и другие изменения психо-эмоционального состояния нельзя. Первый этап в борьбе с депрессией при простатите — нормализация восприятия окружающего человека микромира. Необходимо проанализировать все процессы, которые так или иначе связаны личной жизнью, при этом особый упор стоит сделать на определение положительных аспектов и большую их значимость.

Для пациента с простатитом решить вопрос пропавшего либидо и возникшей депрессии совсем непросто, так как больные часто даже не знают как подступиться к решению этой задачи.

Лечение депрессии и снижения либидо при простатите

Психотерапевтическое лечение пациентов с изменением либидо на фоне депрессии, вызванной простатитом, заключается в использовании методов, позволяющих сформировать позитивный настрой и по-иному взглянуть на жизнь вокруг. Ниже представлены несколько методов, успешно применяемых у больных с депрессией, связанной с простатитом.

1. Необходимо поделить лист на 2 столбца. В левый столбик пациент записывает все положительные факторы своей жизни, а в правый — все негативные. Акцент необходимо сделать на действительно важные моменты — малозначимые вещи заносить в таблицу не стоит. Для каждого пункта прописывается определенное количество баллов, от 1 до 100; это показатель влияния фактора на жизнь, чем оно выше, тем больше баллов. Потом вычисляется итоговый результат по каждой колонке. Должно получиться примерно следующее:

У меня есть красивая жена, которую я очень люблю.

У меня есть сын, он умный, здоровый и красивый.

Проблемы со здоровьем (простатит)

У меня есть свое жилье. Не особняк, но всей семье хватает.

Жилье есть, но для нормальной жизни квартира откровенно мала.

Никто в моей семье не является инвалидом и не болеет чем-то тяжелым.

Конечно, конкретные пункты в таблице — это лишь пример. Ценности у каждого свои, однако при любом раскладе нужно стараться, чтобы в левой колонке сумма баллов была больше, чем в правой, и желательно в несколько раз. Количественная оценка своего жизненного счастья в баллах — отличная стартовая точка для построения фундаментальной психологической базы, основы стабильного хорошего настроения и средства борьбы с любыми негативными эмоциями, переживаниями и чувством неудовлетворенности, которые приводят к снижению либидо.

Нужно научиться фиксировать все хорошее, что происходит в жизни. Довольно часто пациенты акцентированы только на негативных моментах, плохих новостях, а все позитивное воспринимается ими как должное, краем сознания. Это в корне неверный подход. Именно хорошие вещи (даже самые малозначимые) — главный объект для фокусировки. Рабочий день закончился — отлично! На улице мороз, а машина завелась быстро — замечательно! Либидо снизилось, зато высвободилось больше времени для работы и хобби! И так стоит относиться ко всему. Если целенаправленно приучить себя к подобной психологической практике, то через некоторое время человек действительно начнет радоваться многим вещам, на которые раньше не обращал внимания.

3. С негативными событиями стоит поступать диаметрально противоположно — выбрасывать из памяти так быстро, насколько возможно. Конечно, с серьезными потрясениями не так просто справиться — потребуется время, иногда много времени, однако мелочи совершенно точно не являются поводом для серьезного расстройства.

Негатив, который преподносит нам жизнь, стоит воспринимать как издержки, некую норму. Купили машину — настроились на то, что, скорее всего, периодически придется возиться с поломками, обслуживанием, ремонтом — это нормально. Хлопоты будут, но они не будут проблемой. И такую схему стоит применять ко всему, с чем приходится сталкиваться в жизни, в том числе и к болезням. Да, конечно простатит – заболевание неприятное, да, либидо уменьшилось, но это не повод горевать и постоянно думать о данных негативных моментах. Конечно, нужно предпринять все необходимые меры для того, чтобы вылечить патологию, но зацикливаться на них не стоит, так как это лишь усилит их негативное влияние.

4. Одно из самых эффективных средств повысить уверенность в себе — успешное достижение поставленных целей. Добиться чего либо — это всегда повод для гордости. Конечно, наибольший эффект приносят действительно крупные победы на жизненном фронте, однако их невозможно совершать часто. Именно поэтому стоит научиться определять для себя цели масштабом поменьше, достижение каждой из которых — лишний повод для гордости за самого себя.

5. Формирование правильного отношения к собственному недугу — очень важный пункт. Если с простатитом приходится иметь дело долгое время, в течение которого наблюдаются стабильные проблемы с потенцией и снижение либидо, то нередко начинает казаться, что это на всю жизнь. Такие мысли недопустимы — всегда нужно верить в наличие выхода из ситуации, сколь трудной она бы ни казалась. От будущего всегда нужно ждать улучшений и, конечно, прилагать все силы к лечению и восстановлению.

6.Особого внимания требуют психологические проблемы, связанные с интимной сферой. Любая неудача на сексуальном поприще — причина для сильных переживаний, комплексов, страхов, которые в свою очередь тоже приводят к снижению либидо. Формируется порочный круг.

При этом часто успешные эксперименты или просто хороший секс заметного следа в памяти не оставляют. Пациенту с простатитом необходимо добиваться прямо противоположного — неудачи не должны портить настрой на будущее.

7. В жизни должно быть место отдыху, расслаблению. Однако не стоит прибегать для этой цели к алкоголю, ведь его чрезмерное употребление, усиливая либидо, все же негативно влияет на потенцию, что повышает риск неудачи и может повлечь за собой новый виток депрессивного настроя. Существует масса способов расслабиться, не употребляя спиртного. Посещение сауны, спа-процедуры, массаж, приятная музыка, сон и многое другое — вот способы истиной релаксации.

8. Занятия спортом — отличный способ повысить выработку главного гормона радости — эндорфина. Бег, подвижные игры и прочее помогут держать в тонусе и тело, и дух! Кроме того, мышечная нагрузка повышает выработку тестостерона, что благотворно влияет на мужское либидо.

9. Необходимо вылечить основное заболевание, ставшее основной причиной депрессии. В данном случае – хронический простатит, который повлек за собой снижение либидо. В лечении простатита важно использовать современные высокоэффективные препараты, позволяющие искоренить заболевание, а не только народные методы и БАДы, действующие симптоматически.

В обязательном порядке при хроническом простатите должны быть назначены антибиотики. Наиболее часто используются макролиды и тетрациклины. Высокую эффективность в лечении простатита показывают антибиотики тетрациклинового ряда, имеющий один из самых высоких показателей липофильности и потому быстро проникающий в предстательную железу в эффективных дозах.

На первый взгляд, приведенный список может показаться чрезмерно большим. Однако не нужно пытаться следовать сразу всем правилам одновременно. Начать можно с трех, наиболее простых (в их числе обязательно должны быть пункты 1 и 9), и потом постепенно добавлять остальные. Чем дальше — тем проще будет пациенту следовать правилам. И тогда, со временем, уйдут симптомы депрессии и простатита, а либидо повысится.

Источник minoleksin.ru

Комментировать
0
24 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector