Хронический простатит антибиотик

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
01 июня 2019

Простатит – это заболевание, которым чаще всего страдают мужчины среднего возраста, когда по различным причинам происходит воспаление предстательной железы. В зависимости от течения, длительности заболевания, причин возникновения, индивидуальной чувствительности мужчины врачом по показаниям подбирается индивидуальное лечение простатита антибиотиками. Поскольку в ряде случаев без антибактериальной терапии не обойтись.

Когда показано лечение антибиотиками?

Простатит классифицируют на две группы — бактериальный (инфекционный) и небактериальный. Причем, для лечения последнего не показано использование антимикробных средств. Антибиотики же необходимы при остром и хроническом бактериальном простатите, даже протекающем малосимптомно, а также как пробная терапия при неинфекционной природе возникновения простатита, в качестве тест-терапии. Чтобы определиться в необходимости лечения простатита антибиотиками, врач должен придерживаться следующей схемы обследования, чтобы определить истинную причину и возбудителя заболевания:

1 Этап обследования

  • Анализ крови клинический
  • Анализ мочи (трехстаканная проба)
  • Посев мочи
  • ПЦР эпителия уретры (соскоб) на инфекции половые инфекции (хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады и пр.)
  • Анализ простатического секрета
  • УЗИ простаты
  • ПСА крови (диф. диагноз с раком простаты)

2 Этап обследования

Если в секрете простаты лейкоциты будут ниже 25, то проводят тест-терапию препаратом Омник (тамсулозин) в течение недели, затем сдается повторный анализ секрета.

Результаты обследования определяют вид заболевания

Неинфекционный простатит

По результату анализов, если лейкоциты не увеличится, все посевы будут отрицательными, то простатит определяют как неинфекционный. Его называют еще синдромом хронической тазовой боли и проводится только симптоматическое лечение. Однако результаты посевов на туберкулез приходится ожидать 10-12 недель, и в случае положительных анализов, пациента направляют на лечение в урологическое отделение противотуберкулезного диспансера.

Туберкулез простаты

Диагноз выносится на основании биопсии простаты (исследовании пунктата железы). Он редко бывает изолированным, поскольку чаще всего сочетается с поражением мочевых путей, придатков яичек, семенных пузырьков. Зачастую, диагностика в России это заболевания затруднена, а ведь туберкулез в последние годы начинает приобретать характер эпидемии, причем любой локализации и с лекарственно-устойчивыми формами.

Коварство туберкулеза мочеполовой системы у мужчин заключается в том, что очень редко это заболевание развивается остро, чаще всего это хроническое заболевание с периодами ремиссии и обострений, и даже посевы на туберкулез иногда дают ложноотрицательные результаты, особенно на фоне приема фтрохинолонов, активных в отношении микобактерии туберкулеза.

Жалобы пациента с туберкулезом простаты могут быть связаны с симптомами общей интоксикации — субфебрильная температура, слабость, редко мужчина может испытывать ноющие или жгучие боли в промежности, заднем проходе, крестце. Заболевание чаще бывает у мужчин среднего возраста 20—40 лет, при наивысшей функциональной активности простаты.

Бактериальный, инфекционный простатит

Если при первом анализе число лейкоцитов превысит 25 или они увеличатся после приема Омника, то простатит относят к бактериальному или латентно-инфекционному. В этом случае лечение антибиотиками необходимо.

Так как ПЦР диагностика на возбудителей основных половых инфекций проводится в течение суток от момента обращения (чаще всего на первом же приеме берется соскоб эпителия уретры), то антибиотики назначаются через сутки от первого обращения. При этом выбирается препарат, к которому наиболее чувствительны возбудители. В противном случае выбирается антибиотик широкого спектра действия.

При нечувствительнос ти флоры (отсутствии результата лечения) дожидаются результата бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам и назначают препараты более прицельно.

Какие антибиотики при простатите наиболее эффективны?

Нельзя говорить о том, что существует какой-то лучший антибиотик от простатита, поскольку любая антимикробная терапия должна основываться на индивидуальной чувствительности бактерий в каждом конкретном случае.

Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением антибактериальными и прочими лекарственными средствами. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя, а также его устойчивости или чувствительности к антибиотикам. Длительность курса, дозировка подбираются только врачом с учетом остроты процесса (хронический, либо острый), чаще всего используют антибиотики широкого спектра действия.

Если специфические инфекции не обнаружены, препараты назначают на основании посева простатического секрета (чаще это неспецифические стафилококки или стрептококки).

В среднем, курс назначаемый врачом, составляет 1-2 месяца, и лечение хронического простатита антибиотиками обязательно должно быть в комплексе с прочими медицинскими процедурами и лекарственными средствами, а именно:

  • Антибиотики
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Препараты, нормализующие кровообращение
  • Витаминотерапия
  • Иммуностимулирующие препараты
  • Фитотерапия
  • Массаж предстательной железы, мануальный массаж, тепловая микроволновая терапия — показаны только после исключения туберкулеза, поскольку и массаж, и тепловое воздействие приводят к резкому обострению туберкулезного процесса, при котором эти процедуры категорически противопоказаны.
  • Седативные средства и антидепрессанты — Антидепрессанты и седатики используются у пациентов с тяжелыми хроническими формами простатита, вызывающего депрессивные расстройства и мешающего человеку нормально и качественно жить. Это средства не первой линии, не этиотропные препараты, но в терапии простатита используемые в качестве вспомогательных препаратов.

Основные группы антибиотиков, применяемых для лечения простатита, с учетом общепринятых сведений о чувствительности основных возбудителей бактериального простатита, представлены в таблице:

тетрациклин пенициллин цефалоспорин макролид фторхинолон
Уреаплазма + + +
Микоплазма + + +
Хламидии + + +
Гонококки + + + +
Энтеробактерии + + +
Энтерококки + +
Клебсиелла + + + +
Протеи + + +
Серация + +
Псевдоманада +
Клебсиелла + + + +
Кишечная палочка + + + +
палочка Коха — туберкулез +

Помимо этих патогенных микроорганизмов, на воспалительный процесс в предстательной железе или мочевыделительной системе, могут оказывать влияние грибковые агенты. Поэтому применение нового комбинированного препарата Сафоцид, содержащего и препарат для лечения молочницы Флуконазол, и Секнидазол, и Азитромицин может быть назначен врачом по показаниям. Его применение рекомендуется при неосложненных мочеполовых инфекциях и для лечения бактериального простатита.

Перечень групп противомикробных препаратов, используемых при лечении простатита

  • Фторхинолоны — это на сегодняшний день самые высокоэффективные препараты, особенно для лечения хронического бактериального простатита, но помимо прочих побочных действий всех антибиотиков, они обладают нейротоксичностью и фототоксичностью. И их применяют только после исключения туберкулезной этиологии воспалительного процесса. Фторхинолоны включены в комплексное лечение всех форм туберкулеза, и в случае, если пациент находится в ожидании результата посева на туберкулез, фторхинолоны использовать нельзя. Лечение туберкулеза подразумевает прием как минимум 4 противотуберкулезных препаратов, а терапия только одним антибиотиком вызывает лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза к этому антибиотику и в дальнейшем приводит к хроническому, не поддающемуся лечению туберкулезу мочеполовой системы, что крайне опасно. Если у мужчины на фоне приема фторхинолонов наступает значительное улучшение, а после отмены препарата через 1-2 месяца снова наступает рецидив, следует обратиться в туберкулезный диспансер для более досконального обследования, проведения туберкулиновых проб и повторной сдачи анализов.
    Торговые названия фторхинолонов:
  • Таваник, Элефлокс, — левофлоксацин
  • Ципринол, Ципробай — ципрофлоксацин
  • Цифран — ципрофлоксацин
  • Офлоксин, Заноцин — офлоксацин
  • Тетрациклины — их использование в последнее время значительно сократилось, возможно применение только Доксицилина, который относительно легче переносится, чем прочие антибиотики тетрациклинового ряда — торговое название Юнидокс Солютаб.
  • Пенициллины — сейчас широко используется комбинированный препарат Амоксициллин с Клавулановой кислотой, обладающий более сильным антибактериальным действием — торговое название Амоксиклав, Флемоксина солютаб, Аугментин, Флемоклав солютаб.
  • Цефалоспорины — препараты для внутримышечного введения, торговые названия — Кефадим, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.
  • Макролиды — их используют не часто, поскольку нет исследований, подтверждающих целесообразность их применения при простатите, однако они мало токсичны и очень активны в отношении ряда бактерий, особенно хламидий и микоплазмы. Торговые названия антибиотиков этой группы: азитромицин (Зитролид, Сумамед), кларитромицин (Фромилид).

При выборе антибиотика при простатите, следует учитывать, что немногие из них способны накапливаться в нужной концентрации в тканях простаты, что очень важно при простатите. Поэтому использование макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (Гентамицин) предпочтительнее всего, а также при остром бактериальном простатите возможно назначение одновременно двух антибактериальных средств для более быстрого снятия острого воспаления.

Источник zdravotvet.ru

Если появился простатит, велика вероятность, что понадобится специальное лечение. Заболевание бактериальной природы развивается у трети пациентов. Требуется подавить рост бактерий при помощи подходящих медикаментов. Антибиотики при простатите назначают, когда диагноз подтвержден предварительным исследованием. Чтобы лечение принесло нужный эффект, воздействуя на организм максимально бережно, выберите препараты, которые лучше всего вам помогут, узнайте, как их принимать и потенциальные угрозы использования.

Преимущества лечения антибиотиками

Современная медицина применяет антибиотики при простатите или иных болезнях благодаря их возможностям:

  • быстро уничтожать источник заболевания и устранять воспаление;
  • вырабатывать вещества, убивающие или останавливающие размножение бактерий и крупных вирусов, но безопасные для клеток макроорганизма;
  • действовать при применении наружно (свечи, мази) и при других способах введения: внутримышечно, перорально, внутривенно;
  • бороться одновременно со многими возбудителями болезней (антибиотики широкого спектра действия).

Основные группы антибактериальных препаратов, применяемых при простатите

Антибиотики – сравнительно новое вещество, открытое в 20-х годах прошлого столетия. Большой перечень препаратов нейтрализует вирусы, помогая убрать причины простатита и других болезней. Разный характер воздействия, отличия химической структуры позволили выделить несколько групп антибиотиков при простатите бактериальной природы: хроническом или остром.

Фторхинолоны

Сегодня синтезируются химическим путем фторхинолоны. Активные вещества, влияющие на бактерии разных типов, особенно хорошо лечат хроническую форму заболевания. Средства на основе фторхинолонов всасываются в ЖКТ максимально быстро. Отсюда они легко перемещаются внутрь клеток органов и тканей, уничтожают бактерии. Лекарства вызывают нарушения ЖКТ и нервной системы, аллергию. В редких случаях наблюдают болезни почек, опорно-двигательного аппарата, сердца, кандидозы, колит. При простатите назначают:

Тетрациклины

В семейство тетрациклинов входят антибиотики широкого спектра действия, близкие по составу и свойствам. У них одинаковый механизм влияния на микробы, близкие характеристики и полная перекрестная устойчивость. Если один препарат перестал действовать на организм, подобные тоже будут неэффективны. Для достижения результата лучше принимать с препаратами, имеющими иной метод работы. Тетрациклины высокоактивны к бактериям, вызывающим простатит, но переносятся тяжело. Урологи назначают следующие препараты от простатита:

Пенициллины

Пенициллины блокируют синтез пептидогликана, из которого строится клеточная стенка бактерий. От этого они гибнут. Организм млекопитающих не вырабатывает пептидогликан, поэтому препараты безопасны для человека, единственное, с чем можно столкнуться, принимая их ­– аллергия. Самые часто используемые лекарства от простатита группы пенициллинов – таблетки:

Цефалоспорины

Бактерицидный принцип действия цефалоспоринов опасен для микроорганизмов. Он повреждает их клеточную стенку и приводит к гибели. Усвоение препаратов этой группы из ЖКТ слабое (исключение – «Цефалексин»). Они раздражают слизистые, вызывают аллергии, нарушения работы почек, противопоказаны при опасности менингита. Используются внутримышечно. Рекомендуемыми антибиотиками при простатите являются:

Макролиды

Макролиды – наименее токсичные антибиотики естественного происхождения, которые препятствуют размножению бактерий. Эти препараты используют редко, так как не доказана эффективность. Пациенты переносят терапию этими средствами при простатите хорошо. Препараты редко способствуют появлению аллергии, не наблюдаются случаи угнетения печени или почек, разрушения суставов, костной ткани, токсические влияния. Антибиотики при инфекционном простатите:

Схема приема антибиотиков для лечения простатита у мужчин

Чтобы эффективно вылечить недуг, необходимо провести диагностику, которая покажет тип бактерий-возбудителей болезни у конкретного пациента, их чувствительность к медикаментам. По результатам анализов врач принимает решение, какими средствами нужно лечить хронический простатит или острую форму заболевания. Комплекс процедур поможет снять воспаление предстательной железы, если болезнь появилась вследствие попадания бактерий. Схема лечения простатита включает:

  • прием антибиотиков, чтобы устранить бактерии;
  • применение медикаментозных препаратов для улучшения кровообращения, уменьшения застойных состояний («Пентоксифиллин» в таблетках);
  • добавление противовоспалительных­ – если нужно унять боль, снизив отек железы (нестероидные «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид» или гормональные «Преднизолон», «Преднизон», «Солюмедрол»);
  • вещества, регулирующих иммунную систему («Тактивин», «Тималин», «Левамисоль»);
  • витамины A, B6, E, C;
  • микроэлементы: селен, цинк, магний;
  • успокоительные («Афобазол», «Миасер»);
  • травы (брусника, бузина, зверобой, окопник, золотарник);
  • массаж простаты – он снимает воспаление, избавляет от застоявшегося секрета;
  • физические упражнения – стимулируют кровообращение.

При острой форме патологии

Лечение проводится в стационаре или под врачебным контролем в домашних условиях. Используют медикаменты, влияющие комплексно: цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим»), тетрациклины («Рондомицин», «Тетрациклин»), а с уменьшением воспаления – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Офлоксацин»). Для быстрого эффекта уролог может прописать прием двух антибиотиков.

Результат терапии при остром воспалении, как правило, виден сразу, но прекращать принимать препараты категорически нельзя. Доведите 4-недельный курс до конца и точно соблюдайте дозировки, чтобы препятствовать воспалительному процессу. Иначе он способен трансформироваться в хроническую форму. Если четко выполнять все рекомендации уролога, болезнь отступит навсегда и больше не вернется.

При хроническом простатите

Вялотекущее хроническое течение болезни предстательной железы наблюдается гораздо чаще. Периоды спокойствия сменяются обострениями. Лечится ли хронический простатит? Прогноз менее утешителен, чем в случае острого воспаления. Результаты терапии слабее: патология изменяет структуру тканей железы так, что антибиотик не задерживается в них надолго. Назначения:

  1. Препараты назначают, учитывая характер и степень чувствительности микрофлоры.
  2. Высокоэффективны медикаменты широкого спектра действия, особенно цефалоспарины («Цефтриаксон») и макролиды («Рокситромицин», «Вильпрафен», «Азитромицин»), фторхинолоны («Норфлоксацин», «Офлоксацин»).
  3. Минимальный курс – месяц, однако, зачастую проводят несколько циклов с перерывами. Бросать лечение при улучшении состояния нельзя: изменения могут быть обманчивыми.

Какие антибиотики самые эффективные

Чтобы вылечить или уменьшить проявления инфекционного простатита, строго придерживайтесь рекомендаций врача. Начинайте курс только после проведенной диагностики, когда врач разобрался в природе болезни. Самостоятельное лечение дома чревато разрушительными последствиями, сбоями в работе систем организма. В таблице представлен список и дозировки популярных антибиотиков при простатите:

Источник sovets.net

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы. Начинает развиваться у 80% молодых мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Различают острый и хронический простатит. Бактериальный простатит встречается в 10% случаев. Часто встречается сочетание простатита с аденомой простаты и циститом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>

Обычно лечением простатита занимаются в домашних условиях, но при тяжелом течении и острой форме может понадобиться госпитализация.

Бактерии, вызывающие воспаление предстательной железы:

  • кишечная палочка (самый распространенный возбудитель);
  • клебсиелла;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • трихомонады

Основные симптомы:

  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • тяжесть при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые неприятными ощущениями;
  • вялая струя урины;
  • ощущение наполненности мочевого пузыря даже после мочеиспускания;
  • снижение потенции;
  • высокая температура (при острой форме).

Методы диагностики:

  • пальцевое ректальное исследование простаты;
  • ультразвуковое исследование простаты
  • микроскопическое исследование мазка;
  • бактериальный посев мазка;
  • обнаружение ДНК бактерий методом ПЦР — Андрофлор.

Выбор антибиотиков для лечения простатита достаточно ограничен. Это связано с тем, что лишь те антибиотики, которые хорошо растворяются в жирах, способны в достаточно высокой концентрации накапливаться в предстательной железе.

Список антибактериальных препаратов для лечения острого простатита:

  • Фторхинолоны;
  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Аминогликозиды.

Антибиотики для лечения хронического простатита:

  • Фторхинолоны;
  • Макролиды;
  • Тетрациклины;
  • Ко-тримоксазол.

Фторхинолоны — самые эффективные средства при бактериальном простатите. Препараты широкого спектра действия. Активны против всех возбудителей простатита.

Применяются как при остром, так при хроническом простатите.

Побочные эффекты:

  • фотодерматит — аллергическое раздражение кожи под действием солнечного света;
  • тендинит — воспаление сухожилий;
  • нарушение ритма сердца — удлинение интервала Q-T;
  • беспокойство;
  • нарушение сна.

При одновременном приеме фторхинолонов с нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, парацетамолом, диклофенаком и др.) могут возникнуть судороги, подобные таковым при эпилептическом припадке.

Схема применения фторхинолонов:

Название и фото Схема приема при остром простатите Схема приема при хроническом простатите
Левофлоксацин (Таваник) 500 мг в день внутривенно 2 недели, затем принимать 500 мг в сутки внутрь 2 недели Пить по 500 мг в день в течение 8 недель
Ципрофлоксацин (Ципролет) 500 мг 2 раза в день внутривенно 2 недели, после 500 мг/сутки внутрь 2 недели Пить по 500 мг 2 раза в день, 8 недель
Офлоксацин (Офлоксин) 400 мг 2 раза в день внутривенно 2 недели, затем принимать 400 мг/сутки внутрь 2 недели Пить по 400 мг 2 раза в день, 8 недель
Норфлоксацин (Нолицин) 400 мг 2 раза в сутки внутривенно 2 недели, затем 400 мг/сутки внутрь 2 недели Пить по 400 мг 2 раза в сутки, 8 недель
Пефлоксацин (Абактал) 400 мг 2 раза в сутки внутривенно 2 недели, затем 400 мг в день принимать внутрь 2 недели Пить по 400 мг 2 раза в сутки, 8 недель

В каждом конкретном случае заболевания дозировку и форму применения может назначать только лечащий врач.

Лучшие лекарства при простатите, вызванном внутриклеточными возбудителями — хламидиями и микоплазмами. Обладают противовоспалительным действием.

Недостатком является малая эффективность против основных возбудителей — кишечной палочки и клебсиеллы.

Применяются только при хроническом простатите в виде таблеток или капсул.

Побочные эффекты:

  • повышение печеночных ферментов в крови;
  • застой желчи;
  • нарушение ритма сердца — удлинение интервала Q-T

Схема приема макролидов (курс составляет 8 недель):

Название и фото Дозировка
Эритромицин 400 мг 4 раза в сутки
Кларитромицин (Клацид) 1000 мг в сутки в 2 приема
Джозамицин (Вильпрафен) 1000 мг в сутки в 2 приема
Азиромицин (Сумамед) 500 мг 1 раз в сутки
Рокситромицин (Эспарокси) 150 мг 2 раза в сутки
Спирамицин (Ровамицин) 3 млн МЕ 3 раза в сутки

Активны против хламидий и микоплазм. Неэффективны против распространенных возбудителей простатита. Основное их преимущество — они являются недорогими и эффективными средствами.

Применяются только при хроническом простатите.

Чаще всего используется Доксициклин в капсулах, прием которого назначается взрослым 2 раза в сутки. Курс терапии — 8 недель.

Побочные эффекты:

  • язвенная болезнь пищевода;
  • повреждение печени и почек;
  • окрашивание зубов в желтый цвет;
  • фотодерматит;
  • нарушение координации движений

Назначается при хроническом простатите в том случае, если вышеперечисленные препараты не помогают избавиться от болезни.

Торговое название — Бисептол. Принимать по 960 мг 2 раза в сутки. Полный курс составляет 8 недель.

Они применяются в форме уколов в следующих случаях:

  • тяжелое течение острого простатита;
  • отсутствие эффекта при приеме фторхинолонов;
  • главным возбудителем простатита являются гонококки.

Схема применения пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидов:

Фармакологическая группа Название препарата Дозировка
Пенициллины Амоксиклав 625 мг 3 раза в сутки, 10 дней
Цефалоспорины Цефиксим (Супракс) 400 мг 1 раз в сутки, 10 дней
Цефуроксим (Зиннат) 250 мг 2 раза в сутки, 10 дней
Цефоперазон 1000 мг 1 раз в сутки? 10 дней
Цефтибутен (Цедекс) 400 мг 1 раз в сутки, 10 дней
Амингликозиды Гентамицин 1 мг/кг 3 раза в сутки 10 дней
Амикацин 5 мг/кг 3 раза в сутки 10 дней

Эти препараты применяются при простатите, вызванном трихомонадами.

Во время их приема категорически запрещено употреблять алкоголь.

Схема применения нитрофуранов и нитроимидазолов

Фармакологическая группа Название препарата Дозировка
Нитрофураны Фуразолидон 400 мг в день в 4 приема
Нифурател (Макмирор) 400 мг в день в 2 приема
Нитроимидазолы Метронидазол (Трихопол) 750 мг в день в 3 приема
Орнидазол (Тиберал) 1000 мг в день в 3 приема
Тинидазол 1000 мг в день в 2 приема

Побочные эффекты:

  • металлический привкус во рту;
  • нарушение координации движений;
  • повышение уровня печеночных ферментов в крови;
  • снижение количества эритроцитов и лейкоцитов.

Для успешного лечения простатита, особенно хронического, помимо приема антибиотиков применяются следующие виды лечения:

  • массаж простаты — лучший способ для улучшения кровоснабжения и отхождения воспалительного секрета из предстательной железы;
  • физиотерапия;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — не применяются параллельно с фторхинолонами;
  • растительные препараты;
  • альфа-адреноблокаторы — Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин.

Источник zdravman.com

«>

Комментировать
0
28 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector