Хронический эндометрит цефтриаксон

СОДЕРЖАНИЕ
0
21 просмотров
01 июня 2019

Воспалительный процесс, локализующийся на внутреннем слое матки, называется в гинекологии эндометритом. Обычно заболевание развивается на фоне проникновения патогенной микрофлоры и часто становится причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Антибиотики при эндометрите используются практически всегда, препараты такого действия направлены на устранение бактериального агента, вызывающего воспаление. При своевременном начале применения противомикробных средств матка восстанавливается за один курс лечения, а острая форма заболевания не переходит в хроническую.

Эндометрит считается полимикробной патологией, поэтому при выборе антибактериальных препаратов для устранения воспаления слизистой матки необходимы тщательная диагностика и выявление возбудителя. В зависимости от его вида подбираются соответствующие противомикробные препараты.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Вне зависимости от типа возбудителя эндометрит развивается на фоне так называемой восходящей инфекции, которая проникает извне при половом акте, спринцевании, различных хирургических вмешательствах.

Провоцирующие заболевание факторы:

  1. После аборта или диагностического выскабливания. Инфекция может быть занесена непосредственно в полость матки при недостаточной стерильности инструментов.
  2. Половой акт без защиты во время менструации.
  3. Осложненные инфекционные заболевания со значительным снижением иммунной защиты. Провоцируют развитие воспалительного процесса эндометрия.
  4. Острые или хронические половые инфекции. Возможно воспаление слизистой.
  5. Несоблюдение или нарушение гигиенических норм. Занос во влагалище кишечной палочки возможен при неправильном подмывании. В этом случае первично развивается бактериальный вагиноз, на его фоне – эндометрит.

Хронический эндометрит развивается вторично при недолеченной острой форме. Симптомы хронической формы имеют сглаженный характер. Именно она является основной причиной бесплодия, прерывания беременности. В этой фазе слизистая оболочка претерпевает атрофические изменения, возможно образование кист и хронического отека, гиперплазии или гипертрофии эндометрия.

Лечение эндометрита в зависимости от формы

Основой лечения любой формы заболевания являются антибактериальные препараты. Однако перед этим проводится диагностика – мазок для определения чувствительности к антибиотикам и собственно вида возбудителя. Данная маточная патология лечится антибактериальными препаратами широкого спектра действия, поскольку на исследование возбудителя уходит не менее 7 дней.

В случае тяжелой или средней тяжести острой фазы инфекции применяется комбинация двух видов антибиотиков – пенициллины и бета-лактамные препараты либо цефалоспорины совместно с аминогликозидами и метронидазолом.

Антибиотики чаще вводятся внутримышечно или внутривенно, при легкой форме инфекции порой применяются препараты для орального приема. Дополнительно используются антисептические смеси для промывания маточной полости, капельницы для выведения токсинов, иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы.

Если диагностированы инфекции, передающиеся половым путем, могут быть назначены препараты более узкого спектра действия.

Антибиотики для острого типа

Антибактериальные препараты для лечения острой фазы эндометрита назначаются преимущественно до получения результатов анализа бактериологического исследования. В комплексной терапии используют:

  1. Цефтриаксон. Антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения, отличающийся пролонгированным действием.
  2. Гентамицин. Эффективен для грамотрицательных бактерий.
  3. Метрогил. Препарат с противомикробным эффектом, эффективный в отношении простейших и анаэробных бактерий.
  4. Доксициклин. Полусинтетический антибактериальный препарат для внутримышечного и внутривенного введения, относится к группе тетрациклинов, обладает широким спектром активности, эффективен при грамположительных микроорганизмах (стрептококках, стафилококках). Чаще применяется в случае, если возбудителем эндометрита являются хламидии и некоторые другие микроорганизмы.

В случае острой боли внизу живота, ухудшении состояния могут быть назначены препараты для экстренной помощи женщинам:

  1. Сульбактам – противомикробный препарат с ингибирующим действием бета-лактамазы.
  2. Ампициллин – препарат с бактерицидным действием.

Кроме базовой терапии антибактериальными средствами применяются хирургические методы лечения. Они используются в том случае, если причина заболевания не устраняется лекарствами, вызвана неправильным использованием или установкой ВМС, остатками плаценты или плодного яйца в матке после аборта или родов. Выскабливание проводится под общим наркозом.

Антибиотики при хроническом виде

При переходе заболевания в хроническую фазу антибактериальное средство назначается только после определения вида возбудителя. Используется такой перечень препаратов:

  1. Метронидазол (чаще в виде суппозиториев).
  2. Амоксициллин.
  3. Цефтриаксон.
  4. Амоксиклав.
  5. Клиндамицин.
  6. Ампициллин.
  7. Цефотаксим.
  8. Аугментин.
  9. Уназин.

Часто препараты применяются в сочетании. Например, Гентамицин, Ампициллин и Метронидазол позволяют максимально воздействовать на всех возможных возбудителей эндометрита. Однако чаще комбинация медикаментов применяется при острой фазе заболевания до выявления причины.

В хронической форме, когда патология лечится чаще по поводу бесплодия, симптомы практически отсутствуют или не выражены, на первый план выходит диагностическое исследование для выявления возбудителя заболевания.

Также в хронической фазе эндометрита назначаются другие препараты:

  1. При гормональных нарушениях и бесплодии назначаются препараты с содержанием эстрогенов для сохранения плода и зачатия. Применяется Утрожестан и Дивигель.
  2. При наличии воспалительных процессов, связанных с инфицированием, используются противовирусные средства, иммунокорректирующие препараты, метаболиты – Хофитол, Инозин, средства с эстрадиолом.
  3. При дискомфорте, жжении во влагалище, нарушении менструального цикла применяются суппозитории с противовоспалительным или антисептическим действием, а также средства народной медицины.

Для быстрого восстановления слизистой оболочки матки могут быть назначены физиотерапевтические методы – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Антибактериальные препараты, особенно с широким спектром действия, оказывают негативное влияние не только на патогенных микроорганизмов, но и на собственную флору желудка, кишечника и влагалища. При длительном или неправильном приеме таких средств возможно возникновение побочных эффектов, таких как:

  • обильные выделения, связанные с нарушением микрофлоры (кандидоз);
  • сбои менструального цикла;
  • кровотечения;
  • развитие дисбактериоза кишечника;
  • токсическое поражение почек и печени;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • аллергические реакции.

При лечении патологии матки с помощью антибактериальных препаратов необходимо использовать все мероприятия для снижения риска развития осложнений:

  1. Применение суппозиториев менее эффективно, но позволяет избежать развития дисбактериоза. Свечи используются при начальной стадии заболевания без выраженной лихорадки и воспалительного процесса.
  2. Выбор препарата и расчет дозировки должен производиться только специалистом.
  3. Длительность применения любого лекарства определяется состоянием женщины.
  4. Обязательно учитываются возможные побочные эффекты. Например, при аллергии в анамнезе выбор препаратов сужается.

Типичная схема терапии острого эндометрита представляет собой два вида антибактериального средства, которые вводятся внутривенно совместно с метронидазолом. Такую комбинацию чаще всего используют при развитии послеродовой формы заболевания.

Лечение антибиотиками во время беременности

Лечение эндометрита медикаментозно во время беременности имеет ряд особенностей. Некоторые из препаратов можно использовать только в первом триместре, но большинство антибактериальных средств не разрешены ввиду высокого токсического воздействия на плод. Кроме того, чаще применяется монотерапия, а не лечение сразу несколькими видами антибиотиков.

Для снятия воспаления в полости матки применяют:

  1. Доксициклин. Эффективен в отношении хламидийного эндометрита, используется крайне редко, поскольку оказывает негативное влияние на рост плода.
  2. Цефалоспорины. Влияют на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, возможно применение только в начале первого триместра и только в том случае, если инфекция угрожает жизни плода или женщины.
  3. Метронидазол. Эффективен в отношении анаэробов и простейших, также разрешен в первом триместре, но может негативно отразиться на развитии плода.
  4. Фторхинолоны. Применяются в качестве резервного препарата, если другие виды антибиотиков неэффективны.

В качестве поддерживающей и симптоматической терапии эндометрита на разных сроках беременности применяют иммуномодуляторы, обезболивающие, противовоспалительные и противогрибковые средства. Хирургическое лечение проводится только после родов или на этапе планирования беременности.

После зачатия возможно использование только антибиотиков третьего и четвертого поколения. Они обладают достаточно высокой эффективностью и максимально безопасны для развития ребенка. Антибактериальные препараты 1-го поколения, средства контрацепции и народные методы во время беременности не применяются.

Лечение без антибиотиков

Поскольку базовой терапией острого или хронического эндометрита является прием антибактериальных препаратов, остальные средства являются вспомогательными. Используют:

  1. Физиотерапию. Направлена на нормализацию функции матки, восстановление иммунитета.
  2. Народные средства лечения. Применяются только в комплексной терапии, поскольку без использования антибактериальных препаратов такое лечение грозит закупоркой трубы, спаечным процессом.
  3. Электрофорез, гирудотерапию. Эти методы могут использоваться как в условиях стационара, так и самостоятельно.

Также может быть назначена терапия ультравысокими частотами, электрофорез, магнитотерапия, интерференционная или лазеротерапия.

При отсутствии лечения, направленного на устранение возбудителя заболевания, возможны осложнения, наиболее опасными из которых являются развитие бесплодия и невынашивание беременности в дальнейшем. Также хронический эндометрит усугубляет течение разнообразных женских болезней, провоцирует бесплодие, перерождение поврежденных клеток в злокачественные.

Чтобы избежать осложнений, необходимы комплексная диагностика и прием препаратов, направленных точечно на возбудителя заболевания. При неправильном лечении воспалительного процесса он часто переходит на мышечный слой, вызывая развитие метроэндометрита или метротромбофлебита, которые отличаются более тяжелым течением – присоединение анаэробной флоры часто вызывает некротическое повреждение миометрия.

В целом для лечения острой стадии заболевания применяют три вида терапии – антибактериальную, общеукрепляющую и десенсибилизирующую. Сочетание таких тактик терапии позволяет снизить риск перехода заболевания в хроническую стадию, защитить репродуктивную функцию женского организма и обеспечить здоровую беременность и вынашивание ребенка в дальнейшем.

Источник topginekolog.ru

Все чаще женщины обращаются к гинекологу с таким заболеванием, как эндометрит.

Эндометрит – распространенное гинекологическое заболевание.

Возникает, как правило, после хирургического вмешательства или аборта.

Представляет собой воспалительный процесс в эндометрии – слизистом слое матки.

Эндометрий является внутренней слизистую оболочкой матки, который снабжает ее сосудами.

Сущность патологии

Эндометрит матки – воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия.

Эндометрит – распространенное гинекологическое заболевание. Возникает, как правило, после хирургического вмешательства или аборта.

Представляет собой воспалительный процесс в эндометрии – слизистом слое матки. Эндометрий является внутренней слизистую оболочкой матки, который снабжает ее сосудами.

Каждый менструальный цикл эндометрий заново созревает и вырастает, способствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Также он защищает матку от попадания в нее инфекций.

Но при повреждении матки или восходящими путям инфекция может попасть в полость матки, что и вызывает воспаление ее внутреннего слоя.

Причиной недуга является проникновение в полость матки различных вирусов, бактерий или грибов. Также заболевание может развиться при сниженном иммунитете.

При отсутствии адекватного лечения, он может привести к образованию кист различной этиологии и спаечным процессам в маточных трубах, что сопровождается бесплодием. Эндометритом чаще страдают женщины детородного возраста.

Болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

Виды и диагностика заболевания

Эндометрит может быть:

  • неспецифический— вызывается при попадании инфекции в следствии родов или хирургических вмешательств,характеризуется патологической менструацией(задержка менструации, обильные и длительные месячные), а также беспокоят ноющие боли внизу живота, выделения с неприятным запахом, субфебрильная температура.
  • актиномикотический— вызывается грибами различных родов, клиническая картина такая же как и при неспецифическом эндометрите.
  • туберкулезный— вызывается микобактериями туберкулеза (палочка Коха), характерно повышение температуры до 38 градусов, нарушение менструального цикла, кровомазания.
  • гонорейный— вызывается гонококками, наблюдается повышение температуры до 40 градусов, схваткообразные боли внизу живота, кровянисто-гнойные выделения с неприятным запахом.

Диагностика заболеваниявключает в себя:

  • Сбор анамнеза ( что беспокоит, количество абортов, родов, беременностей, операции );
  • вагинальное гинекологическое обследование;
  • общие клинические исследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование, мазок на чистоту флоры);
  • бактериологические исследования;
  • ПЦР-исследования;
  • УЗИ;
  • Гистероскопия.

Симптомы патологии

Симптомы острого эндометрита:

  • Резкая боль в нижнем отделе живота.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов.
  • Слабость, озноб, общее недомогание.
  • Кровотечение.
  • Выделение из половых путей зеленого или грязно-желтого цвета с неприятным запахом.
  • Болезненное мочеиспускание.

Симптомы хронического эндометрита:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Опоясывающие боли в пояснице.
  • Субфибрилярное повышение температуры.
  • Предменструальные и постменструальные мажущие кровянистые выделения.
  • Длительность менструации более 7 дней.

Хронический эндометрит возникает после острой стадии эндометрита и является результатом несвоевременного или неправильного лечения.

Последствием такого заболевания может быть бесплодие или привычное невынашивание беременности.

Причины возникновения

Вызвать данное заболевание могут различные бактерии, грибы, вирусы, которые попадают в полость матки из-за:

  • аборта;
  • родов;
  • кесарева сечения;
  • использования внутриматочных спиралей;
  • полового акта во время менструации;
  • бактериального вагиноза;
  • кишечная палочка;
  • микоплазма;
  • протозойная инфекция;
  • стрептококки;
  • туберкулез;
  • диагностических исследований;
  • нарушении правил личной гигиены;
  • ОРВИ;
  • общего инфекционного заболевания;

Можно ли вылечить антибиотиками?

Врачи, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия или с учетом чувствительности к ним возбудителя. Если эндометрит развился в послеродовом периоде, при назначении антибиотика учитывается, что мать кормит ребенка грудью.

Для комплексного лечения назначают поливитамины, противоаллергические препараты, средства нормализирующие микрофлору кишечника и влагалища, антимикотические препараты и вещества, снимающие симптомы общей интоксикации организма.

При правильном назначении антибиотиков улучшение состояния наступает уже на 3 сутки.

Как лечить острый эндометрит?

Острая форма заболевания встречается чаще всего.

При обращении пациентку обследуют, и назначают бак посев влагалища для определения чувствительности микрофлоры к противомикробным препаратам.

Лечение проводят незамедлительно, назначая цефалоспорины, а именно Цефазолин внутримышечно.

Для комплексного лечения назначают :

  • Гентамицин (аминогликозидный антибиотик, который эффективен в отношении грамотрицательных бактерий).
  • Метрогил( противомикробный препарат , служит для борьбы с простейшими микроорганизмами и анаэробными бактериями).
  • Цефтриаксон (парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения с пролонгированным действием).

Для экстренной помощи внутримышечно назначают:

  • Ампициллин (бактерицидный препарат).
  • Сульбактам ( оказывает ингибирующее действие бета-лактамазы, и оказывает противомикробный эффект).

Дозировку и длительность курса лечения назначает только врач.

После получения результатов бак посева флоры, врач, при необходимости, назначает другие антибиотики в соответствии с возбудителем инфекции.

Например, Доксицлин назначают, если причиной эндометрита стали хламидии. Он останавливает синтез белка и рост бактерий.

Клиндамицин ( препарат группы линкозамидов) применяют при выявлении в анализах стафилококков и стрептококков.

Терапия хронического эндометрита

Для лечения хронической формы применяют те же препараты, что и для лечения острой формы.

Однако, многие врачи советуют пациентам пройти антибиотикограмму для выявления эффективности назначенных препаратов.

Как правило, также назначаются лекарственные препараты цефалоспоринового ряда (Кефазол, Цефотаксим), а для лучшего эффекта добавляют фторхинолы.

Ярким представителем фторхинолов является Левофлоксацин. Представляет собой антибиотик широкого спектра действия с высокой эффективностью, обладает бактерицидным действием.

В список антибиотиков можно еще добавить Метранидазол. Он является противопротозойным и антибактериальным средством.

Другие методы лечения

Для эффективного лечения кроме антибиотиков назначают:

  • жаропонижающие и обезболивающие препараты (для снятия общих симптомов);
  • кровоостанавливающие средства;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • общеукрепляющие препараты;
  • гормоны;
  • физиотерапию (УВЧ, электрофорез, импульсные утразвуки для улучшения кровообращения в малом тазу).

Любое воспаление в организме приводит к ухудшению самочувствия и выбивает из привычного образа жизни.

С такой болезнь может столкнуться каждая женщина в возрасте от 15 до 50 лет.

Только опытный врач может с легкостью диагностировать воспаление матки и назначить все необходимые анализы и исследования.

Следует отметить важность своевременного обращения к специалиста, для предовращения развития таких осложнений, как перитонит, воспаление придатков матки, параметриальной флегмоны, тазового абсцесса, тазовой гематомы и тромбофлебита, различных маточных кист и бесплодия.

При своевременном и правильном лечении антибиотиками, а также соблюдении всех рекомендаций врача, эндометрит матки может пройти без особых последствий для женщины.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое эндометрит и как его лечить:

Источник zhenskoe-zdorovye.com

Запись опубликована Alinok-ok · 5 июня 2013

31 248 просмотров

Привет всем

Пошла на обследование в Центр планирования семью, там взяли много всяких анализов: мазки на флору, бак-посев, ИППП. Все классно, кроме бак-посева, обнаружены Е-колли (кишечная палочка) и золотистый стафилококк в большом количестве. Тогда я не знала, что это такое и решила, что попринимаю свечки, как посоветовала врач и все пройдет.

Уже 3 года прошло, как я лечилась у той гини.Сменила ее на другую, сделала биопсию эндика, т.к. он 3 года более чем 4,5 мм не становился, проверила трубы — проходимы. Аспират-биопсия показала — хр. эндометрит.

Начали лечение всякими таблетками-антибиотиками: Юнидокс Солютаб, Вобэнзим, Дистрепатаза (свечи), Карсил для печени и конечно же всеми любимый Утрожестан или Дюфастон (как же без прогика то). Врач — не врач, если не пропишет его.

Новая врач. Посмотрела чем лечили и засмеялась. Сказала убирать Дюфастон/Утрожестан, т.к. он вообще бесполезен в данном случае. Назначила уколы: Цефтриаксона 1,0 х 2 р. в/мш 7 дней, Деринат 2мл 1,5% через каждые 24 часа 5 дней и через 48 чавов 5 дней (10 уколов). Линекс для кишечника, Легалон для печени. Орнизол 500 мл х 2 р в день.

Цефтриаксон до колола, Орнизол допила, с сегодняшнего дня начинаю колоть Деринат.

Очень надеюсь на выздоровление. Так хочется лялечку, что просто слов нет. 3 года впустую, можно сказать.. и это еще не все, так же овули нет.. но это уже другая история.

Жду ваших историй лечения. Может кому-то такие же уколы прописывали? Хочется услышать (прочитать) отзывы.

Источник www.babyplan.ru

Комментировать
0
21 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector