Галидор при простатите

СОДЕРЖАНИЕ
0
24 просмотров
01 июня 2019

Владельцы патента RU 2271203:

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано для лечения синдрома хронической тазовой боли при заболеваниях предстательной железы или мочевого пузыря. Для этого ректально вводят лекарственный коктейль следующего состава: новокаин 0,5%-50 мл, галидор 2 мл, димексид 5 мл, и дополнительно перорально вводят берлитион 300 мг 2 раза в сутки. Способ обеспечивает комплексное воздействие на патогенез боли при данных заболеваниях, снимает психоэмоциональное напряжение, тем самым улучшая качество жизни. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Хронические инфекционно-воспалительные заболевания предстательной железы и мочевого пузыря — хронический простатит, цистит, туберкулез мочевого пузыря и предстательной железы нередко имеют своим исходом синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Иногда в литературе его называют применительно к предстательной железе простаталгия, простатодиния, а применительно к мочевому пузырю — цисталгия. Возможно и первичное формирование СХТБ, без зафиксированного предшествующего воспаления.

СХТБ характеризуется постоянной изматывающей болью в промежности, над лоном, с иррадиацией в гениталии на фоне отсутствия признаков воспаления. СХТБ снижает половое влечение, способствует развитию сексуальной дисфункции (ухудшает эрекцию у мужчин и вызывает диспареунию у женщин), вызывает дизурию, в том числе ночные мочеиспускания. Никтурия не позволяет пациенту отдохнуть, он просыпается утром не выспавшимся и раздраженным, что мешает ему в повседневной деятельности. Таким образом, не представляя непосредственной угрозы жизни, СХТБ существенно снижает ее качество, чем и обуславливается его не только медицинское, но и социальное значение.

Патогенез СХТБ до конца не ясен, поэтому до сих пор не существует четко обусловленного метода лечения этого заболевания. Предлагалось назначение различных физиопроцедур, нестероидных противовоспалительных средств и т.д.

Все эти методы, как правило, оказывают неполный и непродолжительный эффект.

Нами предложен способ лечения синдрома хронической тазовой боли, обусловленного заболеваниями предстательной железы или мочевого пузыря, лекарственными препаратами, отличающийся тем, что лекарственный коктейль вводят ректально и дополнительно per os назначают берлитион по 300 мг 2 раза в сутки, причем лекарственный коктейль вводится следующего состава: новокаин 0,5%-50 мл + галидор 2 мл + димексид 5 мл.

Мы предположили, что в основе СХТБ лежат нейротрофические нарушения, усугубляемые спастическими дискоординированными сокращениями детрузора и сфинктера мочевого пузыря. Исходя из этих предпосылок, был составлен лечебный коктейль, в состав которого входит галидор как спазмолитик, обладающий умеренным седативным и аналгезирующим действием, благотворно влияющий на микроциркуляцию, и димексид для обеспечения адресной доставки; одновременно per os назначают берлитион — ослипоевую (тиоктовую) кислоту — «витамин N».

Хронические инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе предстательной железы и мочевого пузыря, приводят к формированию полинейропатии, т.е. клинического состояния, обусловленного дистрофически-дегенеративными изменениями в строении и соответствующими нарушениями функции периферических соматических (чувствительных и двигательных) и вегетативных нейронов. При этом поражается как миелиновая оболочка, так и аксоны нервов. Демиелинизация и аксональная дегенерация приводят к снижению скорости проведения возбуждения по нерву и соответственно нарушению его функции. Центральными механизмами полинейропатии выступают два:

а) нарушение энергетического обмена, играющего первостепенную роль в жизнедеятельности тканей и особенно — нервной;

б) усиление свободно-радикального окисления. В результате энергетического дефицита активизируются катаболические процессы, в частности катаболизм белка. При этом усиливается продукция мощного нейротропного яда — аммиака, чему противостоит деятельность пиридоксальзависимых ферментов, участвующих в дез- и переаминировании аминокислот и содержащих в качестве простетической группы пиридоксальфосфат — активную форму витамина B6.

α-липоевая (тиоктовая) кислота, открытая в 1948 году и предложенная фармацевтической промышленностью к медицинскому использованию под названием «Берлитион», является неотъемлемой частью клеток организма, высвобождающих энергию аэробным путем. Она влияет на энергетический метаболизм, повышает основной обмен, оказывает цитопротективное действие путем повышения антиоксидантной активности и стабилизации митохондриальных мембран; опосредованно — проявляет противовоспалительную и аналгетическую активность.

Стандартная схема лечения любой полинейропатии предполагает введение берлитиона внутривенно капельно или per os. При этом оказывается системное влияние на организм; положительное действие на симптоматику со стороны предстательной железы и мочевого пузыря также отмечается, но незначительно.

Применение одновременно микроклизм с галидором и димексидом существенно улучшает как субъективные, так и объективные показатели, хотя монотерапия микроклизмами также вызывала недостаточный эффект. И только сочетанное применение микроклизм с лекарственным коктейлем и берлитиона позволяет существенно повысить клиническую эффективность и ускорить ее проявление. Применение галидора в микроклизме с димексидом и берлитиона патогенетически оправдано при СХТБ, поскольку такая комбинация и способ введения препаратов обеспечивают снятие психоэмоционального напряжения, улучшение нейротрофики и микроциркуляции, аналгезирующий и спазмолитический эффекты.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления диагноза больному назначают ежедневно по 300 мг берлитиона 2 раза в сутки + микроклизму. Предлагаемый способ основан на следующей прописи лечебного коктейля: новокаин 0,5% — 50 мл + галидор 2 мл + димексид 5 мл. Коктейль вводят в прямую кишку после самостоятельной дефекации; при наличии упорных запоров предварительно проводят очистительную клизму.

После введения коктейля больному предлагают находиться лежа на животе в течение 30-40 мин. Небольшое количество жидкости, как правило, стула не вызывает. Курс лечения 4 недели.

Противопоказанием к проведению лечения является непереносимость одного из препаратов, обострение геморроя, рак прямой кишки, обострение язвенного колита.

Пример 1. Больная Ш., 24 года, врач. В течение 5 лет беспокоит постоянная боль в области мочевого пузыря, усиливающаяся при его наполнении, учащенное мочеиспускание. Отмечает снижение полового влечения, половой акт стал неприятен. Мочу удерживает хорошо. 3 года назад родила ребенка, во время беременности дизурия усилилась и приобрела непрерывный характер.

Начало заболевания неуверенно связывает с перенесенным ранее циститом. Многочисленные курсы лечения, включая санаторное, были малоэффективны.

Больная правильного телосложения, достаточного питания. Половые органы сформированы правильно, патология при осмотре, пальпации и УЗИ не определяется. Анализы мочи и крови в пределах нормы.

Цистоскопия: уретра свободно проходима. Емкость мочевого пузыря 200 мл, слизистая бледно-розовая. Устья щелевидной формы расположены симметрично в типичных местах. Выполнена биопсия стенки мочевого пузыря; патоморфологически — признаки хронического неспецифического воспаления с выраженным нарушением питания тканей.

Назначено лечение: ежедневно на ночь микроклизмы (новокаин+галидор+димексид) в сочетании с приемом per os берлитиона по 300 мг дважды в день.

Контрольные осмотр через 2 недели: больная стала более спокойной, никтурия снизилась с 4 до 1 мочеиспускания, что позволило больной высыпаться и соответственно улучшило ее настроение. Боль значительно уменьшилась.

Осмотр через 4 недели: жалоб не предъявляет. Болевой синдром купирован полностью, число мочеиспускании снизилось до 6-7 в сутки.

Пример 2. М., 42 года, инженер. Более 10 лет назад перенес урогенитальный хламидиоз, 7 лет назад выставлен диагноз: Хронический неспецифический бактериальный простатит (в секрете простаты получен рост кишечной палочки и золотистого стафилококка). После комплексной антибактериальной терапии достигнута эрадикация инфекционных агентов, однако больного по-прежнему беспокоила боль в промежности, отдающая в яички, снижения эрекции, периодически — учащенное мочеиспускание.

При ректальном исследовании — ампула прямой кишки свободна, простата уплощена, тонус ее снижен, бороздка сглажена. Пальпация умеренно болезненна. В секрете микроскопически лейкоцитов 20-25 в поле зрения, число лецитиновых зерен снижено, бактерий нет.

Назначено лечение: ежедневно на ночь микроклизмы с галидором и димексидом, дважды в день — берлитион по 300 мг.

Осмотр через 2 недели: интенсивность боли существенно снизилась, появился интерес к половой жизни.

Осмотр через 4 недели: жалоб не предъявляет, возобновил регулярную половую жизнь; пальпация предстательной железы безболезненна, число лейкоцитов в мазке снизилось до 6-8 в поле зрения.

Способ апробирован в урогенитальном отделении НИИ туберкулеза МЗ РФ у 12 пациентов. Эффективность лечения определяли по следующим критериям: интенсивность болевого синдрома — пациенты самостоятельно оценивали интенсивность боли по 5-балльной шкале (0 — боли нет; 5 — боль невыносимая, требует приема обезболивающих препаратов).

Частота дневных мочеиспусканий

Частота ночных мочеиспусканий

Качество жизни — по 5-балльной шкале (0 — качество жизни очень плохое, 5 — очень хорошее).

Качество сексуальной жизни — по 5-балльной шкале (0 — качество жизни очень плохое, 5 — очень хорошее).

Результаты представлены в таблице.

Таблица.
Эффективность лечения СХТБ предложенным способом.
признаки исходно после лечения
Боль (баллы) 4,2 1,1
Частота дневных мочеиспусканий 8,25 5,8
Частота ночных мочеиспусканий 2,7 0,7
Качество сексуальной жизни 2,5 4,2
Качество жизни 2,6 4,1

Исходя из таблицы, можно сделать вывод, что заявляемый способ лечения синдрома хронической тазовой боли, обусловленного заболеваниями предстательной железы или мочевого пузыря, позволяет уменьшить частоту дневных мочеиспусканий на 30%, а ночных — почти в 4 раза; улучшить сексуальную жизнь пациентов и, в целом, повысить качество их жизни. Способ высоко эффективен и может быть применен в клинической практике уролога как стационарно, так и амбулаторно.

Способ лечения синдрома хронической тазовой боли, обусловленного заболеваниями предстательной железы или мочевого пузыря, лекарственными препаратами, отличающийся тем, что в качестве лекарственных препаратов используют новокаин 0,5%-50 мл, галидор 2 мл, димексид 5 мл в виде лекарственного коктейля, который вводят ректально, и дополнительно перорально вводят берлитион по 300 мг 2 раза.

Источник findpatent.ru

ПРОСТАТИТ

Какое из представленных средств для лечения заболевания демодекоз по вашему мнению наиболее эффективно?

ПРОСТАТИТ воспаление предстательной же­лезы. Заболевание часто развивается у молодых мужчин и является осложнением уретрита, обусловленного инфекцией, передающейся половым путем: хламидийной, уреоплазменной, гонококко­вой, трихомонадной и т. д. Простатиты, вызван­ные другими этиологическими агентами, прони­кающими в железу нисходящим уретрогенным пу­тем (при воспалительных заболеваниях почек), гематогенно (из очагов инфекции при ангине, грип­пе, тонзиллите, гайморите, холецистите и др.) или лимфогенно (при проктите, тромбофлебите геморроидальных вен и др.), в общей структуре простатита занимают незначительное место. Уретрогенный простатит возникает при каналикулярном или лимфогенном проникновении микроорга­низмов из уретры в предстательную железу на фо­не предшествующих нарушений ее микроциркуля­ции, моторики, барьерной функции (кангестивный, или застойный, простатит). Выделяют ост­рый и хронический простатиты. Последний диаг­ностируется наиболее часто (у 50% мужчин) и в подавляющем большинстве случаев протекает с са­мого начала торпидно (первично-хронический простатит). Значительно реже он является продол­жением острого. В развитии хронического проста­тита выделяют две фазы: начальную (инфекцион­ную), продолжающуюся 1-2 мес и хорошо под­дающуюся лечению антимикробными препарата­ми, и постинфекционную, протекающую с выра­женными явлениями аллергии и иммунного вос­паления независимо от наличия в железе микроор­ганизмов. В патогенезе хронического простатита важная роль принадлежит иммунным, гормональ­ным (гипоандрогенизация, эстрогенизация), веге­тативным и другим нарушениям, которые могут способствовать возникновению заболевания или быть его следствием. Патоморфологически и клинически выделяют три стадии простатита. Ката­ральная стадия характеризуется изолированным поражением эпителия выводных протоков и незна­чительной части железистых клеток, что при ост­ром простатите сопровождается болезненностью, иногда увеличением предстательной железы, а при хроническом простатите не сказывается на харак­тере ее поверхности, консистенции и величине. В фолликулярной стадии воспалительный процесс распространяется на ацинусы и железистые доль­ки. В результате закупорки суженных инфильтра­том устьев выводных протоков продуктами воспа­ления нарушается отток секрета и в самих ацинусах могут образовываться псевдоабсцессы. На этой стадии в железе прощупываются отдельные участ­ки уплотнения или размягчения, сглаженная про­дольная бороздка. Паренхиматозная стадия про­статита характеризуется поражением большей час­ти железистой и межуточной тканей с образовани­ем ограниченных гнойных полостей или формиро­ванием в интерстициальной ткани рубцов. Железа диффузно уплотнена, резко увеличена в размерах, иногда асимметрична.

Простатит острый катаральный протекает на фоне удовлетворительного общего состояния, нор­мальной или субфебрильной температуры тела, умеренного лейкоцитоза в крови, слабовыраженных ощущений тяжести в промежности, без изме­нения состава мочи. При неблагоприятном тече­нии переходит в острый фолликулярный проста­тит или может разрешаться спонтанно. Острый фолликулярный простатит проявляется тянущи­ми болями в промежности, повышением темпера­туры тела до 38 °С, ознобом, дизурией, болью при дефекации. В моче появляются гнойные нити, осе­дающие на дно стакана. Острый паренхиматозный простатит протекает с заметным ухудшением со­стояния, острой болью в промежности с иррадиа­цией в головку полового члена, верхнюю часть бедра, с более выраженной дизурией вплоть до ост­рой задержки мочи. При распространении патоло­гического процесса на околопузырную клетчатку возникают тягостные тенезмы, боль в прямой кишке носит пульсирующий характер, резко болез­ненна дефекация, беспокоят боли в животе, запо­ры. Если в слизистой оболочке прямой кишки воз­никает реактивное воспаление, то появляются сли­зистые выделения из заднего прохода и ввести па­лец в прямую кишку становится невозможно из-за резкой болезненности. В периферической крови на­растает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, мо­ча становится мутной лишь временами. Темпера­тура тела повышается до 40°С и более, появляется озноб. Нередко заболевание приобретает характер септического. Исходом острого паренхиматозного простатита могут быть спонтанное разрешение, абсцедирование, переход в хроническую форму. Абсцесс предстательной железы как осложне­ние острого простатита чаще бывает односторон­ним и проявляется нарастающими болями в соот­ветствующем участке промежности с иррадиацией в крестец, прямую кишку, на внутреннюю поверх­ность бедер. При отграничении гнойной полости грануляциями и уменьшении всасывания токсинов температура тела снижается, боли уменьшаются, но, несмотря на то что больной чувствует себя вы­здоравливающим, остается очаг инфекции. Исхо­дом абсцесса также может быть прорыв гноя в зад­нюю уретру, мочевой пузырь, прямую кишку с об­разованием свищей; при прорыве гноя в парапростатическую клетчатку возникает парапростатическая флегмона (у ослабленных больных), сопрово­ждающаяся преобладанием симптомов интоксика­ции и бактериемии; возможны развитие бактериемического шока, панфлегмоны таза, парапроктита. Диагноз острого простатита ставят на основа­нии данных пальпаторного обследования предста­тельной железы, результатов эхографии, УЗИ, реографии двухстаканной пробы мочи; этиологичеекая диагностика проводится по результатам бак­териоскопического и бактериологического иссле­дований отделяемого уретры. Простатит хрониче­ский примерно у 2 /3 больных протекает бессим­птомно. В других случаях отмечаются выделения из уретры по утрам, зуд, жжение, нити и хлопья в моче, императивные учащенные позывы на моче­испускание, боли в промежности и прямой кишке с иррадиацией в мошонку, половой член, поясни­цу; расстройства половой функции (преждевремен­ная эякуляция, ослабление эрекции, снижение ор­газма); нарушения фертильности; невротические расстройства (утомляемость, раздражительность). Поскольку у больных хроническим простатитом имеется колликулит и часто везикулит, то жалобы нередко бывают обусловлены именно этими сопут­ствующими поражениями. Хронический проста­тит может осложняться нарушением уродинамики верхних мочевых путей, циститом, пиелонефри­том, эпидидимитом, гемоспермией, склерозом шейки мочевого пузыря, пояснично-крестцовым радикулитом и др. Диагноз основывается на дан­ных анамнеза, результатах пальпаторного и дру­гих исследований предстательной железы (УЗИ, эхография, реография). Основным лабораторным признаком хронического простатита является уве­личение в соке количества лейкоцитов (более 10 в поле зрения при увеличении микроскопа в 400 раз), что сопровождается снижением количества липоидных зерен. Вспомогательным тестом явля­ется феномен кристаллизации сока предстатель­ной железы. Этиологическая диагностика простатита проводится путем бактериоскопического и бактериологического исследования отделяемого уретры и сока предстательной железы (см. Гоно­рея).

Лечение: устранение возбудителя, восста­новление микроциркуляции и функции предста­тельной железы. Необходимо учитывать, что уретрогенные простатиты нередко являются причиной рецидивов соответствующих уретритов. При ост­ром простатите назначают этиотропные препара­ты в зависимости от установленного этиологиче­ского диагноза (см. Гонорея, Трихомоноз, Хламидиоз урогениталъный и др.). Через 1-2 дня на­значают горячие микроклизмы с отваром ромашки по 2 раза в день, после стихания острых явлений показана ректальная диатермия. Лечение острого простатита обязательно должно сочетаться с лече­нием уретрита. Лечение хронического простатита должно быть комплексным, строго индивидуаль­ным и предусматривать воздействия на все звенья патогенеза. Этиотропная терапия назначается по­сле общего и местного лечения или начинается с середины этого курса, а также может проводиться лимфотропно в голень на лидазе (ровамицин и др.). Больные должны соблюдать ряд мер, на­правленных на устранение застойных явлений в органах малого таза и улучшение микроциркуля­ции предстательной железы: избегать гиподина­мии, заниматься лечебной физкультурой, некото­рыми видами спорта, не предусматривающими по­вышения внутрибрюшного давления и подъема тяжестей свыше 5 кг ввиду риска развития эпидидимита; запрещается употребление алкогольных на­питков; следует избегать общего и местного переохлаждения. С целью профилактики застойных яв­лений в предстательной железе рекомендуется ре­гулярная половая жизнь без повторных и пролон­гированных половых актов с использованием пре­зерватива. Для восстановления микроциркуляции в предстательной железе назначают подкожные инъекции гепарина, трентал внутрь – по 0,1 г 3 раза в день в течение 3 нед; андекалин внутримы­шечно – по 40 ЕД ежедневно в течение 2-3 нед; галидор внутрь – по 1 таблетке 3 раза в день через день в течение 3 нед; эскузан – по 15-20 капель за 15 мин до еды 4 раза в день в течение 2-3 нед в со­четании с антигистаминными препаратами (фенкарол, кларитин и др.). Для разжижения вязкого секрета и усиления действия противомикробных препаратов показаны протеолитические фермен­ты: трипсин, химотрипсин, авелизин, стрептокиназа, лидаза, рибонуклеаза в общепринятых дозах, а также папаин в виде электрофореза в предста­тельную железу. Иммунокорригирующая терапия заключается во внутримышечных инъекциях мо­лока, аутокрови, пирогенала, продигиозана, так-тивина, тималина или приеме внутрь метилурацила, бемитила, левамизола, ректальных свечей – виферон. Для ослабления аутоиммунной реакции иногда назначают внутрь метотрексат – по 2,5 мг 3 раза в день в течение 10 дней или кортикостероидные гормоны (кеналог-40, гидрокортизон), кото­рые в исключительных случаях вводят в сочетании с антибиотиками в парапростатическую клетчатку или ткань предстательной железы трансперинеально. Для снятия болей назначают анальгетики и спазмолитики (папаверин, но-шпа; ректальные свечи с белладонной, ихтиолом, антипирином и др.). Всем больным старше 40 лет при нарушении теста кристаллизации сока предстательной желе­зы назначают терапию мужскими половыми гор­монами в заместительных дозах: метилтестосте-рон – по 5 мг 3 раза в день или тестобромлецит – по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально в тече­ние месяца, или тестостерона пропионат, метанд-ростенолон; витамины Е, D, Вь В6, С в обычных дозах. Назначают также препараты из предста­тельной железы, стимулирующие образование в ее ацинусах клеток цилиндрического эпителия и по­вышающие тонус детрузора: раверон внутримы­шечно по 1 мл ежедневно или по 2 мл через день, на курс 30 мл; простатилен внутримышечно по 5 мг ежедневно в течение 10 дней; парапрост внутрь по 6 капсул в день в течение 56 дней. Основной ме­тод местного лечения хронического простатита – массаж предстательной железы через день в тече­ние У2-1 /2 мин; на курс 12-15 процедур. Кроме массажа назначают сидячие ванны, теплые микро­клизмы с ромашкой (1 г антипирина на 50 мл отва­ра ромашки), шалфеем, новокаином. Вид физио­процедур, их режим и сроки воздействия определя­ют строго индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни. Микроволновая терапия на аппарате «Луч-2» с ректальным излучателем проводится через день (чередуют с массажем пред­стательной железы); на курс 12-15 процедур. В ком­плекс лечения включают также индуктотермию, магнитотерапию промежности (10-14 процедур по 20-30 мин ежедневно или через день). При хро­нических простатитах с явлениями застоя назначают диадинамические токи, лечение на аппарате «Интратон», что обусловливает активный элек­тромассаж железы с выделением ее секрета нару­жу. Эти виды электролечения можно сочетать с микроволновой терапией (СВЧ), электрофорезом новокаина, диадинамофорезом ихтиоза, трипсина. При хроническом простатите используются также электрофорез, дарсонвализация, различные виды ультразвуковой и электростимулирующей тера­пии. Больным в период неполной ремиссии реко­мендуется грязелечение в виде ректальных тампо­нов и «трусов», аппликации парафина или озоке­рита. Обязательно лечение соответствующих про­явлений хронического уретрита и колликулита (см. Уретрит). При вторичных расстройствах ЦНС назначаются седативные средства, транкви­лизаторы, больные консультируются невропатоло­гом и психиатром. Эффективность лечения боль­ных хроническим простатитом оценивается непо­средственно к концу курса терапии и спустя 3-6 мес. Больные хроническим простатитом в стадии ремиссии составляют группу диспансеризации, их осматривают уролог не менее 2 раз в год и онколог (по показаниям). Два раза в год проводят курс про­тивовоспалительной терапии больным, у которых не удалось добиться стойкого выздоровления. Про­филактика уретрогенных простатитов зависит от эффективности одновременного лечения соответ­ствующего уретрита и органов, обычно вовлекаю­щихся в воспалительный процесс при простатите (семенные пузырьки, семенные холмики, придат­ки яичек и др.). Необходимо избегать факторов, приводящих к развитию застойного (конгестивного) простатита или везикулопростатита. Рекомендуются активный общий режим, бег под врачеб­ным контролем, лечебная физкультура, закалива­ние, профилактика переохлаждений, богатая вита­минами пища, ограничение жидкости и исключе­ние алкоголя.

Источник pharm-rating.ru

К сожалению, запрашиваемая Вами страница не обнаружена на сервере.

Пожалуйста, проверьте правильность ссылки, по которой вы попали сюда
или перейдите на главную страницу нашего сайта.

Полгода назад начались трудности с мочеиспусканием. Чтобы помочиться нужно сильно тужиться, струя очень слабая и прерывистая, а по завершению остаются ощущения неполного опустошения мочевого пузыря, а в процессе порой возникают болезненные ощущения как бы внутри члена.

Здравствуйте. В прошлом году поставили диагноз "хронический цистит", а в этом я начала жить половой жизнью. Во время полового акта испытываю неприятные ощущения, боли. Скажите, может ли болезненный секс быть связан с циститом?

Меньше недели назад мочеиспускание стало сопровождаться неприятными ощущениями, становясь болезненным ближе к завершению. Боль не острая, рези нет, но после того, как мочусь ещё минут 30-40 чувствую как зудит в мочеиспускательном канале.

Источник au-health.ru

Комментировать
0
24 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector