Что лучше дипроспан или лонгидаза

СОДЕРЖАНИЕ
0
32 просмотров
01 июня 2019

Введение лекарств внутрь рубцов широко используется в дерматокосметологии. Чаще всего применяются 2 группы лекарств:

  • ферментативные (ферментные) препараты на основе фермента гиалуронидазы,
  • пролонгированные гормоны глюкокортикостероиды.

Очень редко в лечении рубцов используются препараты верапамила.

Ферментные препараты для введения внутрь рубцов

Применяются следующие препараты:

  • Лидаза,
  • Лонгидаза,
  • Alidasa, Hyalidasa, Hyalasa, Hyasa, Hyason, Widasa и др.

В них используется фермент гиалуронидаза, который:

  • деполимеризует (дробит) гликозаминогликаны (основной компонент межклеточного вещества),
  • повышает проницаемость соединительной ткани,
  • увеличивает эластичность,
  • тормозит образование коллагена.

Однако применение фермента гиалуронидазы имеет свои недостатки:

  • нестабильность гиалуронидазы (нестабильная ферментативная активность),
  • реактогенность (способность вызывать побочные реакции),
  • аллергенность (риск развития аллергических реакций).

Среди всех упомянутых препаратов чаще всего рекомендуется Лонгидаза.

Препарат Лонгидаза образован путем конъюгации (соединения) фермента гиалуронидазы с аналогом иммуномодулятора полиоксидония. Полиоксидоний имеет собственные свойства:

  • иммуномодулирующее,
  • антиоксидантное (борьба со свободными радикалами),
  • детоксицирующее (борьба с отравлением).

Благодаря комбинации с полиоксидонием, препарат Лонгидаза:

  • более устойчив к разрушающим и ингибирующим (тормозящим активность) факторам,
  • действует длительнее,
  • менее аллергенен,
  • регулирует синтез факторов воспаления (интерлейкины, фактор некроза опухолей),
  • стимулирует иммунитет.

Лонгидаза используется для лечения гипертрофических и втянутых (пикообразных) рубцов. Клинические исследования доказали ее эффективность.

Перед введением Лонгидаза разводится в 1,5-2 мл жидкости на выбор:

  • физраствор,
  • вода для инъекций,
  • 0,25% раствора новокаина (местное обезболивающее средство),
  • 1% раствор тримекаина (тоже местный анестетик).

Лонгидаза вводится внутрь рубцов с помощью иглы:

  • при гипертрофических рубцах — папульно (до образования узелков),
  • при «пикообразных» рубцах — перпендикулярно вниз на глубину 2-4 мм.

Процедура выполняется еженедельно. Обычно проводится 10-15 сеансов.

Пролонгированные кортикостероиды

Пролонгированные (от англ. long — длинный) кортикостероиды представляют собой гормоны глюкокортикоиды продленного действия. Они высокоэффективны в лечении гипертрофических и келоидных рубцов.

Механизм действия кортикостероидов:

  • тормозят выделение цитокинов (факторов воспаления) из лейкоцитов: интерлейкинов, ?-интерферона,
  • подавляют образование эндотелиального фактора роста и фактора некроза опухолей,
  • останавливают деление миофибробластов (эти клетки при повреждении соединительной ткани участвуют в заживлении путем стягивания раны),
  • уменьшают количество тучных клеток (они участвуют в возникновении аллергических реакций путем выброса гистамина при контакте с антигеном).

Чаще всего для лечения рубцов используются продленные кортикостероиды:

После введения в рубцы кортикостероиды устраняют зуд и делают рубцы более мягкими и плоскими. Количество инъекций зависит от скорости уменьшения рубца. Обычно уколы проводят каждые 1,5-2 недели.

Для дополнительного разрушения рубца рекомендуется незадолго до инъекции кортикостероида провести криодеструкцию рубца (разрушение рубца жидким азотом). Очень низкая температура вызывает отек дермы и денегерацию (вырождение, обратное развитие) коллагеновых волокон. Жидкий азот наносится на рубец на 30-60 секунд, пока не сформируется стойкий белый фрост (холодовое замораживание). После оттаивания с помощью иглы вводят кортикостероид. Подробнее об этом читайте в следующей теме Криодеструкция и СВЧ-терапия.

Побочные эффекты кортикостероидов при длительном применении:

  • атрофия (истончение) кожи,
  • гипопигментация (осветление кожи),
  • телеангиэктазии (сосудистые звездочки и сеточки на коже),
  • стероидные угри,
  • системное (общее) действие: нарушение менструального цикла, гипертрихоз (волосатость).

Для уменьшения риска осложнений кортикостероиды разводят в 2-5 раз с помощью:

  • физиологического раствора,
  • 2%-ного лидокаина.

Такое разведение снижает риск осложнений, но в то же время уменьшает и общую эффективность лечения.

Сочетание с пентоксифиллином

Часто вводимый в рубец кортикостероид сочетают с пентоксифиллином, усиливающим эффект кортикостероида.

Пентоксифиллин оказывает ряд эффектов:

  • разрушение нитей фибрина (фибринолитический эффект),
  • уменьшение размеров рубцовой ткани,
  • торможение активности ДНК фибробластов (клеток соединительной ткани, образующих внеклеточный матрикс и будущие белки коллаген и эластин),
  • снижает синтез факторов воспаления (фактор некроза опухоли и другие цитокины).

Комбинация гормона и пентоксифиллина (в соотношении 2 к 1) уменьшает риск побочных эффектов от кортикостероидов. Инъекции выполняют строго в пределах рубца, избегая попадания смеси в окружающие ткани.

  • путем инфильтрации (послойное введение одной и той же иглой на разной глубине),
  • множественными инъекциями небольшими дозами до образования равномерно распреденных по поверхности рубца папул (узелков) диаметром 1 мм.

Инъекции выполняют только в верхнюю треть дермы. Срез иглы должен быть направлен вверх, что позволяет лучше контролировать объем и распределение введенного препарата. Опасно вводить препарат по краю рубца.

Инъекции повторяют через 7-10 дней. По мере уменьшения рубцов долю гормонов постепенно снижают вплоть до полной отмены (соотношение гормона и пентоксифиллина уменьшают с 1:1 до 1:5). Далее лечение рубцов проводится только пентоксифиллином, который вводят по всей поверхности рубца в виде папул диаметром 2-4 мм. Процедуру повторяют каждые 5-7 дней, всего 4-10 сеансов.

Источник www.happydoctor.ru

В МЦ "Фабрика Здоровья" для коррекции рубцов применяются самые современные методы, существующие в мире:

Иссчение рубца с наложением косметических швов.

Иссечение рубца с наложением косметических швов обычно является первым (а зачастую и единственным необходимым) этапом коррекции рубца.

Иссечение рубца необходимо если:

  • рубец имеет втянутый характер
  • края сопоставлены на разном уровне
  • края смещены по оси рубца
  • выраженная гипертрофия рубца
  • широкий рубец
  • рубец деформирует контур губ, глаза и т.п.
  • рубец ограничивает подвижность сустава

Ни для кого не секрет, что шов, наложенный руками пластического хирурга, будет существенно отличаться от стандартного хирургического шва или рубца, образовавшегося после заживления раны без наложения швов.

Шлифовка рубца (лазерная, алмазная, радиоволновая, фракционная).

Шлифовка рубца применяется:

  • для коррекции рубцов, возвышающихся над поверхностью кожи, устраняя это возвышение.
  • для «стирания» границы между рубцовой и интактной кожей с целью маскировки рубца.

Липофилинг.

Липофилинг предназначен для коррекции дефектов подкожной жировой клетчатки (углублений) в области рубца. Заполнение углублений происходит за счет пересадки собственных жировых клеток. Липофилинг показан в тех случаях, когда сам рубец тонкий или точечный, а под ним определяется отчетливое западение мягких тканей. Классический пример – коррекция глубоких «рубцов» постакне, когда при внимательном рассмотрении собственно рубец на коже бывает практически незаметен, а заметно углубление в подкожной жировой клетчатке.

Инъекции рассасывающих рубец препаратов.

Инъекции рассасывающих рубец препаратов применяются в случае образования келоидных и гипертрофических рубцов, необходимости выравнивания небольших возвышений в области рубца.

Гипертрофический рубец возвышается над поверхностью кожи, имеет значительную ширину. Келоидный рубец на начальных стадиях сходен с гипертрофическим, но отличается быстрым агрессивным ростом с прорастанием окружающих здоровых тканей.

Чаще всего с рассасывающей целью применяются инъекции гиалуронидазы (Лонгидаза, Лидаза) и Дипроспана.

Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты рубца, делая его более мягким и плоским, но, к сожалению, действие гиалуронидазы имеет очень умеренный и обратимый характер и после окончания курса инъекций рубец часто принимает прежний вид.

Дипроспан обладает более выраженным эффектом рассасывания рубцовой ткани, не только уменьшая выпуклость рубца, но и останавливая его рост. Эффект, полученный от инъекций дипроспана сохраняется пожизненно.

Следует отметить, что хотя дипроспан и является гормональным препаратом, каких либо побочных действий на весь организм при лечении рубцов практически не отмечается. Связано это с тем, что все побочные действия, описанные в инструкции дипроспана, встречаются при применении обычных средних терапевтических доз (1мл 1 раз в неделю).

В пластической хирургии для рассасывания рубцов применяются несравнимо меньшие дозы 0.01-0.02 мл 1 раз в 2 недели, а, иногда, и реже.

Чем раньше начато лечение рубца, тем лучше будет результат. Важно продолжать лечение до полного прекращения роста рубца. После окончания курса лечения необходимо наблюдение пластического хирурга в течение 2-4 недель.

Лечение дипроспаном может комбинироваться применением других методов коррекции рубцов.

Инъекции дипроспана для коррекции рубцов может выполнять только пластический хирург.

Лазерное лечение рубца (не путать с лазерной шлифовкой!)

Цель лазерного лечения рубца – устранение расширенной сети капилляров в области рубца, придающей рубцу красновато – синюшный цвет. Лазерное лечение рубца – курсовая косметологическая процедура, выполняемая врачами – косметологами. Курс лечения обычно состоит из 5-7 процедур с интервалом 3-4 недели.

Мезотерапия.

Мезотерапия представляет собой серию поверхностных инъекций специальных препаратов в область рубца и интервалом от 3 дней до 1 месяца.

Мезотерапия требуется в тех случаях, когда рубец имеет более темную окраску по сравнению с окружающими тканями. Темная окраска рубца не является патологическим течением процессов рубцевания. Обычно вслед за красноватой окраской рубца появляется темное окрашивание области вокруг рубца, и через несколько месяцев рубец и область вокруг него светлеют. Иногда этот процесс затягивается. Тогда и применяется мезотерапия. Мезотерапия – курсовая процедура, выполняемая врачами – косметологами.

Силиконовые пластины Cerederm.

Cerederm представляет собой прозрачную самоклеящуюся силиконовую пленку. Cerederm приклеивается на чистую сухую кожу в виде полосок, закрывающих рубец и 0.7-1 см кожи вокруг рубца. Смена полосок осуществляется 1 раз в 2-3 дня. Для достижения эффекта необходимо круглосуточное ношение Cerederm в течение нескольких месяцев, пока рубец не побелеет.

Силиконовые могут применяться как самостоятельное лечение рубцов, или в комплексе, с другими мероприятиями, останавливающими дальнейший рост рубца.

Плазмалифтинг и микрофэтграфтинг.

Плазмалифтинг — лечение рубцов препаратом, получаемым из собственной крови человека. Плазмалифтинг применяется для коррекции мелких точечных неровностей глубиной до 1 мм, например постакне. Плазмалифтинг — косметологическая инъекционная процедура, выполняемая с интервалом 3-4 недели. Обычно для достижения желаемых результатов выполняется 3-7 процедур.

Микрофэтграфтинг.

Микрофэтграфтинг – пересадка микгографтов (до 1-2 мм) собственной жировой ткани в область рубца. Микрофэтграфтинг показан в следующих случаях:

  • мелкие точечные рубцы глубиной 1-2 мм (постакне)
  • поверхностные гипотрофические рубцы
  • тонкие гипотрофические рубцы.
  • стрии
  • остаточные западения после липофилинга рубца.
  • Морщины

Микрофэтграфтинг выполняется пластическим хирургом. Забор и посадка микрографтов осуществляется при помощи шприца без разрезов кожи.

Препараты для наружного нанесения.

В пластической хирургии есть целые линейки препаратов, применяемых для наружного применения на рубцы. Это препараты на основе силокона, на основе гормонов, противовоспалительных препаратов, препаратов улучшающих кровообращение и сосудосуживающих препаратов. Подбор этих препаратов осуществляется пластическим хирургом индивидуально. Контрактубекс в пластической хирургии не применяется, есть более эффективные препараты.

Татуаж.

Татуаж в лечении рубцов может применяться как средство восстановления естественной окраски кожи и как маскировка отвлекающими взгляд рисунками — картинками.

Схема коррекции рубца в каждом случае индивидуальна, определяется на консультации и корректируется в процессе лечения в зависимости от реакции рубца на лечение.

Иногда требуется сочетание нескольких методов, например сначала иссечение с наложением косметического шва (выполняет пластический хирург), а затем лазерная шлифовка и ношение силиконовых пластин, или лазерная шлифовка а затем инъекционная терапия.

Рубец невозможно убрать полностью, но можно сделать его незаметным.

Источник zelenkova.ru

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Лонгидаза

Лонгидаза – ферментный препарат с протеолитическим действием, т.е. он способствует расщеплению белков. В его состав входит единственное активное вещество – Бовгиалуронидаза азоксимер, а также в качестве вспомогательных компонентов – диуретик маннитол (в лиофилизат для приготовления раствора для инъекций), и масло какао (в суппозитории вагинальные и ректальные).

Под воздействием препарата улучшается проницаемость и питание тканей организма. Рассасываются гематомы, уменьшаются отеки. Суставы становятся подвижнее благодаря увеличению эластичности поврежденной кожи, а спайки и контрактуры исчезают. Причем наиболее эффективно лекарство в начальной стадии патологического процесса.

Препарат Лонгидаза обладает повышенной активностью и длительным терапевтическим эффектом.

Помимо выраженного протеолитического действия, Лонгидаза обладает противовоспалительной, иммуномодулирующей, антиоксидантной активностью. Препарат способен обезвреживать токсины и связывать ионы тяжелых металлов.

Под влиянием Лонгидазы подавляется образование соединительной ткани рубцов и контрактур путем затруднения формирования коллагеновых белков в волокна.

Практически доказано, что Лонгидаза не обладает токсическими, мутагенными, эмбриотоксическими и канцерогенными свойствами, не нарушает работу иммунной и репродуктивной систем. Пациентами препарат обычно переносится хорошо.

При парентеральном, вагинальном и ректальном введении лекарство быстро всасывается в кровь и проникает во все ткани и органы. Не накапливается в организме и выводится преимущественно почками в течение 4-5 суток.

Лонгидаза способна преодолевать гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры в организме.

Формы выпуска

Лонгидаза выглядит как пористая белая или желтоватая масса, которая легко растворяется в воде.

Препарат выпускается:

  • в виде сухого вещества во флаконах или ампулах по 1500 или 3000 МЕ для приготовления инъекционного раствора;
  • в виде суппозиториев (свечей по 3000 МЕ) для вагинального или ректального применения.

Инструкция по применению Лонгидазы

Показания к применению

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к активному веществу препарата или его вспомогательным компонентам;
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • кровохарканье и легочное кровотечение (в анамнезе);
  • недавнее кровоизлияние в стекловидное тело;
  • острая почечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования (опухоли);
  • возраст младше 18 лет (для лиофизилата), и младше 12 лет (для суппозиториев), т. к. клинические исследования в этой возрастной группе не проводились;
  • нельзя вводить в место, где локализуется острый воспалительный процесс или опухоль.

Побочные действия

Суппозитории вагинальные и ректальные

Очень редко ( 1/100, 1/1000, Передозировка

Лечение Лонгидазой

Как применять Лонгидазу?
Препарат вводят внутрикожно или подкожно недалеко от места поражения, или под рубец, или внутримышечно. Дозу, курс лечения и способ введения лекарства определяет врач в зависимости от тяжести течения заболевания и возраста пациента. Лечение препаратом можно повторить через 2-3 месяца.

При хроническом патологическом процессе, характеризующемся тяжелым активным процессом разрастания соединительной ткани, после обычного курса лечения необходима длительная поддержка Лонгидазой с интервалами 10-14 дней между уколами.

Для усиления действия местных обезболивающих препаратов Лонгидаза вводится в дозе 1500 МЕ в то же место за 10-15 мин до применения основного препарата-анестетика.

Для лечения содержимое флакона в дозе 3000 МЕ разводят в 1-2 мл прокаина, воды для инъекций или физиологического раствора.

Для усиления действия анестетиков во флакон с Лонгидазой 3000 МЕ вводят 2 мл физраствора, а во флакон 1500 МЕ – 1 мл.

Препарат можно использовать для электрофореза и ингаляций. Для этого содержимое флакона развести дистиллированной водой, а для ингаляций – 0,9% раствором хлорида натрия.

Приготовленный раствор использовать только в свежем виде. Его нельзя хранить.

Лонгидазу запрещено вводить внутривенно.

Свечи с Лонгидазой употребляются 1 раз в сутки, на ночь. Всего на курс – 10-20 суппозиториев.

Лечение препаратом можно прекратить одномоментно, не уменьшая постепенно дозы.

Лонгидаза не влияет на способность управления транспортом и другими сложными механизмами.

Дозировка Лонгидазы
Для профилактики развития рубцов и спаечной болезни (после оперативных вмешательств) Лонгидазу назначают внутримышечно один раз в три дня по 3000 МЕ. Курс профилактического лечения – 5 инъекций с интервалом между ними от 3 до 10 дней.

Если препарат для профилактики вводят 1 раз в 5 дней, то продолжительность лечебного курса можно увеличить до 10 инъекций.

Схемы лечения
Лонгидаза при беременности и лактации

Лекарственное взаимодействие Лонгидазы

Препарат допускается комбинировать с приемом антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов, противовирусных, противогрибковых лекарств и бронхолитиков.

При одновременном назначении Лонгидазы с диуретиками и местными обезболивающими препаратами усиливается их действие.

Не рекомендуется назначать Лонгидазу вместе с большими дозами антигистаминных препаратов, салицилатов, эстрогенов, АКТГ и кортизона, так как снижается ферментативная ее активность.

Нельзя Лонгидазу комбинировать с лекарствами, которые содержат фенитоин, бензодиазепины или фуросемид.

Аналоги Лонгидазы

Отзывы о препарате

Большинство отзывов пациентов носят положительный характер, и лишь единицам препарат не смог помочь.

Среди недостатков Лонгидазы очень часто упоминают болезненность инъекций и дороговизну препарата в аптеках.

Изредка встречаются отзывы врачей, которые недовольны результатом лечения и считают препарат малоэффективным, но веских подтверждений этому факту нет.

Цена препарата

Цена Лонгидазы в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора по 3000 МЕ во флаконах – от 1261 до 1782 руб. за упаковку (5 флаконов).

Цена Лонгидазы в виде суппозиториев для вагинального или ректального применения (3000 МЕ, 10 шт.) – от 1120 до 1526 руб. за упаковку.

Источник www.tiensmed.ru

Комментировать
0
32 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector