Чем промывают канал при простатите

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
01 июня 2019

Само собой разумеется, лечение хронического простатита необходимо проводить одновременно с лечением воспаления заднего отдела уретры, которое может быть и исходным пунктом простатита, и его осложнением. И.М.Порудоминский еще в 1932 г. указывал, что успешность терапии хронического простатита прямо зависит от активности лечения заднего уретрита.

В очень упорных случаях хронического простатита, осложненных склерозом шейки мочевого пузыря и обструкцией мочевых путей, может встать вопрос об ограниченной электрорезекции, а при бактериальных простатитах — о трансуретральной радикальной резекции предстательной железы [Colleen S., Mardh P.-A., 1984]. Иногда требуется хирургическое вмешательство с удалением склерозированной предстательной железы, что создает предпосылки для ликвидации застоя в мочевой системе и предупреждения почечной недостаточности. Хирургическое вмешательство также может потребоваться при образовании гнойных полостей и кист или абсцесса железы, а также при наличии крупных камней и т.п. [Ткачук В.Н. и др., 1989; Meares E.M., 1989]. Хирургическое вмешательство по поводу выраженного варикоцеле требуется больным простатитом, резистентным к общепринятой комплексной терапии [Мазо Е.Б. и др., 1993]. Но, как правило, при хроническом простатите удается ограничиться консервативными мероприятиями. Так, при наличии в воспаленной предстательной железе конкрементов назначают антибиотики (с учетом чувствительности патологического агента), неспецифическую противовоспалительную терапию; для повышения общей реактивности организма назначают плазмол, ФиБС, стекловидное тело, экстракт алоэ, солкосерил, простатилен в инъекциях или ректальных суппозиториях (до 10 на курс); ректальный фоно- и электрофорез антибиотиков с димексидом и новокаином (10-12 процедур), который существенно улучшает проникновение лекарственных веществ в предстательную железу, а также курсы индуктотермии, диадинамических токов, магнитно-импульсной и КВЧ-терапии, иглорефлексотерапии. Такое лечение обеспечивает выраженный клинический эффект и уменьшает размеры плотных эхопозитивных включений вплоть до полного их исчезновения по данным УЗИ [ГорпинченкоИ.И. и др., 1992].

В инфекционной фазе хронического простатита, когда в секрете железы обнаруживаются патогенные микроорганизмы, с целью предоставления покоя пораженному органу и для профилактики полового распространения инфекции больным следует запретить половые сношения, избегать всего, что может повести к половым возбуждениям, к застою в тазовых органах (исключение алкоголя, ограничение острых и пряных блюд, уменьшение объема пищи, регулирование стула и т.д.). Запрещаются езда на мотоциклах, работа, связанная с вибрацией тела.

При переходе воспалительного процесса в постинфекционную фазу, при стойком отсутствии возбудителей в секрете предстательной железы и в уретре лицам, получившим достаточную этиотропную терапию, следует разрешить половую жизнь, но с использованием барьерных контрацептивов, чтобы избегать реинфекции предстательной железы. В дальнейшем необходима санация жены (полового партнера).

Всякое обострение хронического простатита (даже с "асептическим" секретом) требует всех гигиенических и диетических ограничений, о которых говорилось выше.

Для местного лечения уретрита, всегда сопутствующего хроническому уретрогенному простатиту, применяют различные химические, механические и термические раздражители. Однако, приступая к лечению хронического воспаления мочеиспускательного канала, следует учитывать, что по механизму развития и течения хронический уретрит не зависит от характера возбудителя, представляет собой заболевание с прогредиентным течением, что на определенном этапе существенно отягощает течение хронического простатита. Воспалительный процесс в уретре обнаруживается во всех слоях ее стенки; его особенностями являются локализация не только на поверхности, но и в криптах слизистой оболочки, инфильтрация базальной мембраны, периваскулярный характер инфильтратов, усиление выброса слизи добавочными железами уретры, заметная тучно-клеточная, плазмоклеточная, фибробластная гистиоцитарная реакция с присутствием малых лимфоцитов. Хронический уретрит сопровождается метаплазией переходного эпителия в многослойный плоский. При этом утрачивается биологическая специализация переходно-клеточных структур эпителия, обладающего эволюционно закрепленной устойчивостью к действию мочи. Метаплазии подвергаются и парауретральные железы. При этом железистый эпителий концевых отделов парауретральных желез метаплазирует в переходный, а переходный эпителий выводных протоков парауретральных желез и слизистой оболочки уретры — в многослойный плоский. В дальнейшем протоплазия эпителия концевых отделов парауретральных желез сопровождается повторной метаплазией переходного эпителия в многослойный плоский. Конечным результатом процессов метаплазии является формирование слоя многослойного плоского эпителия. В дальнейшем происходит атрофия парауретральных желез с утратой их функциональной нагрузки. Хотя воспалительная стриктура уретры развивается чрезвычайно редко, тем не менее мочевая инфильтрация тканей уретры обычно сопровождается задержкой мочи (остаточная моча) в уретре (особенно задней) [Гульянц Э.С. и др., 1989].

Выбор того или иного метода лечения зависит от интенсивности и характера патологического процесса в уретре и индивидуальной способности организма реагировать на то или иное раздражение.

При хронических торпидных уретритах показаны ежедневные промывания переднего и заднего отделов уретры слабым раствором перманганата калия (1:10 000 — 1:6000), фурацилином (1:5000), раствором нитрата серебра (1:4000), оксацианидом ртути (1:800), 5 — 10% раствором димексида, орошения комплексным ферментным препаратом катафермом (50ПЕ растворяют в 4 мл дистиллированной воды), при наличии мягкого инфильтрата или грануляций назначают инстилляции в уретру растворов нитрата серебра (0,25-1%), протаргола (1-2%), геля "Лигентен" (содержит гентамицина сульфат, этоний, лидокаин; обладает бактерицидными и бактериостатическими свойствами в отношении стафилококков, стрептококков, грибов рода Candida и др.), 1% раствора диоксидина, эктерицида, микроцида, 0,001-0,005% мирамистина, 5% суспензии гидрокортизона 1 раз в 2 — 3 дня. При отсутствии эффекта ограниченные участки поражения слизистой оболочки смазывают 10 — 20% раствором нитрата серебра через тубус уретроскопа с промежутками 5 — 6 дней, на курс 3 — 5 процедур. При трихомонадном уретрите хороший эффект дают инстилляции раствора, содержащего 20 г протаргола, 15 г осарсола и 300 мл дистиллированной воды. При десквамативном уретрите применяют инстилляции 2 раза в день 1% раствором сульфата цинка или смесью следующего состава: Zinci sulfatis, Plumbi acetatis aa 1,0; Aq. dest. 200,0. При переходном инфильтрате и уретральном адените применяют бужирование уретры прямыми* или кривыми** бужами возрастающего диаметра (на курс 8-12 бужирований в течение 1 — 1,5 мин) с массажем уретры на буже или тампонады уретры по Вашкевичу: в переднюю уретру до наружного сфинктера вводят уретроскопическую трубку (№ 25 — 27), обтуратор вынимают, а через тубус вводят слабо навернутый на гладкий круглый зонд ватный тампон, пропитанный 2 — 3% глицериновым раствором протаргола или 1 — 2% раствором колларгола. Придерживая зонд, извлекают тубус уретроскопа, затем вынимают из тампона зонд. Тампон оставляют в уретре на 1 -3 ч, после чего он выводится из уретры струей мочи при мочеиспускании. Тампонаду выполняют 2 — 3 раза в неделю, всего 6 — 8 процедур. Для тампонады уретры также могут использоваться марлевые полоски или плотные марлевые тампоны. В.Б.Стоянов и соавт. (1996) отмечают выраженный терапевтический эффект от тампонад с "Витаоном" (бальзам Караваева). Бужирование (как и тампонада) наиболее показано при твердом инфильтрате, но его с успехом применяют и при мягком инфильтрате в тех случаях, когда инстилляции ляписа не дают достаточного эффекта. Буж оставляют в уретре на 5 мин. По извлечении бужа следует промыть уретру раствором перманганата калия (1: 10 000), оксицианида ртути (1:6000) или нитрата серебра (1:10 000), хлоргексидина биглюконата (1:5000)и др.

* Одновременно с введением бужа можно применять диатермию (клемму активного электрода подключают к бужу, пассивный электрод подкладывают под крестец лежащего на спине больного)

** Техника введения металлического бужа Гюстена: врач стоит справа от больного. Простерилизованный инструмент он держит за павильон правой рукой, а тремя пальцами левой руки — головку полового члена, слегка раскрывая наружное отверстие уретры Буж, смазанный стерильным глицерином, вводит параллельно паховой складке (при этом натягивает член на инструмент, как перчатку на палец) и доводит до луковичной части уретры Ощутив препятствие, поворачивает буж строго по направлению к средней линии и, вытянув член, проходит через сфинктер, отклоняя павильон бужа книзу. Введение бужа противопоказано при остром воспалении уретры, предстательной железы и других добавочных половых желез.

При воспалении уретральных желез (закрытый уретральный аденит) хороший эффект оказывает прогревание уретры диатермическим током ежедневно по 15 — 20 мин. В.И.Степаненко (1991) разработан эффективный метод лечения торпидных хронических уретритов высокочастотным ультразвуком на аппаратах "Стержень", "Стержень-1" и "Гамма" со специальными ультразвуковыми излучателями (для переднего отдела уретры — прямым, для заднего — изогнутым). Озвучивание начинали с 0,2 Вт/см2 в импульсном режиме, длительность 5 — 6 мин, на курс 8-10 процедур.

При расширенных устьях крипт или железах, выделяющих гной, а также при ограниченных разрастаниях слизистой оболочки (грануляционный уретрит), не исчезающих от смазывания ляписом, следует разрушить эти очаги через уретроскоп путем электрокоагуляции.

С целью устранения воспаления в задней части уретры в нее через катетер вводят 2 мл 2% раствора протаргола в глицерине или смесь гидрокортизона с антибиотиками [Бонев А., 1985], или 5% цинк-прополис-новокаиновый раствор с ампициллином и гидрокортизоном [Мохорт В.А., 1984], курс лечения состоит из 12 — 15 процедур, которые проводят через 1 — 2 дня. В.Г.Коляденко (1976) рекомендует введение в заднюю часть уретры сока каланхоэ пополам с 0,5% раствором новокаина.

При наличии калликулита в заднюю часть уретры через катетер инсталлируют 1 — 2% раствор нитрата серебра (1 — 2 раза в неделю) или тушируют семенной бугорок 10 — 20% раствором нитрата серебра под контролем зрения через тубус уретроскопа (ежедневно несколько раз до полного разрешения патологического очага).

Таким образом, намечая план лечения больного хроническим простатитом, врач должен исходить из этиологии заболевания, его длительности, анатомических и функциональных нарушений, осложнений, общего состояния организма и учитывать характер ранее проведенной терапии.

Лишь в относительно свежих (давностью до 1 — 2 мес), нелеченых случаях хронического простатита терапию можно начинать с этиотропных средств, но в сочетании со стимулирующими методами (лакто-пиро-вакцинотерапия с введением ректальных свечей, содержащих ихтиол, белладонну, фурадонин, анестезин и т.д.), с легкими тепловыми процедурами и лечением воспаления уретры (промывания слабыми дезинфицирующими растворами, инстилляции в задний отдел уретры протаргол-глицерина, смазывания семенного бугорка и пр.). По мере затихания воспалительного процесса присоединяют массаж предстательной железы, диатермию и при необходимости (в заключение) — грязевые аппликации.

У больных с затяжными процессами, уже многократно и безуспешно лечившихся по поводу хронического простатита, после подтверждения диагноза следует применять более активные мероприятия: комплексное назначение антибиотиков (в том числе и путем их лимфотропного введения) и иммунотерапии, массаж, новокаиновые блокады и другие упоминавшиеся выше методы.

Излеченность хронического простатита констатируется лишь в том случае, когда при повторных исследованиях в отдаленные промежутки времени (через 5-12 мес и более) не будет выявлено ни инфильтративных изменений в предстательной железе (семенных пузырьках), ни патологии в ее секрете, ни воспалительных изменений в передней и задней частях уретры (включая патологию в отделяемом уретры). Учитывая, что в течение хронического простатита происходят периодически спонтанные ремиссии, обследование лиц, перенесших это заболевание, нужно проводить несколько раз. Если при отсутствии объективных симптомов простатита будут сохраняться некоторые функциональные расстройства и болевые ощущения, может потребоваться дополнительное общее лечение (бальнеотерапия, психотерапия, регулирование режима работы и отдыха и пр.).

Источник potencya.com

Промывание уретры (мочеиспускательного канала) – это процедура, которая проводится представителям сильного пола.

Ее цель – забрать отделяемое слизистой оболочки мочеиспускательного канала для исследования при помощи биологического посева.

При этом происходит помещение вышеописанного биологического материала в оптимальные условия с целью наблюдения за ростом колонии и ее чувствительности к различным лекарственным препаратам.

Так же промывание уретры используется для цитологического исследования (исследования на раковые клетки), для удаления патологического секрета.

Но в основном промывание уретры у мужчин используется для удаления инфекции с ее слизистой оболочки при помощи антисептических препаратов (мирамистина, растворов серебра, марганцовки).

Особенности строения мужской мочеполовой системы позволяют делать промывание уретры переднего, а также заднего отдела.

Промывание переднего отдела мочеиспускательного канала

Для выполнения данной операции необходим 20 граммовый шприц или урологический шприц Жане с катетером или с наконечником из резины.

Головка пениса обнажается, наружное отверстие уретры обрабатывается с помощью слабого антисептического раствора.

Это делается для того чтобы не допустить инфицирования.

Немного натягивают головку мужского репродуктивного органа и, приставив резиновый наконечник к уретре, под слабым давлением вводят около 3-5 миллилитров вещества.

После этого необходимо удалить наконечник и дождаться пока жидкость самостоятельно выйдет из уретры.

В некоторых случаях промывание повторяют несколько раз.

Источник kvd-moskva.ru

Когда в мочеиспускательном канале воспаляются стенки — это признаки уретрита. Как лечить? Требуется промывание уретры хлоргексидином. Кроме этого, доктор назначает эффективные средства из народной медицины.

Врач, чаще всего, канал уретральный промыть предлагает лекарством. Оно позволяет убрать мокроту и лечит слизистую. Лекарство воздействуют максимально эффективно. Правильно подготовившись к процедуре, следуя рекомендациям, это можно делать в домашних условиях.

О медикаментах

Хлоргексидин в мужскую уретру вводят для обеззараживания, он является антисептиком. Жидкость бесцветная, ничем не пахнет. Продаётся аптеках во флаконах, в каждом из которых:

  • Большая часть — хлоргексидина биглюконата;
  • Меньшая — дистиллированной воды.

Бывает, что у пациента индивидуальная непереносимость лекарства. Тогда уретра получит ожог. Пациент временно будет плохо различать вкусы. Лекарство нужно использовать в определённой концентрации, иначе жидкость обожжёт слизистые, обесцветит кожу и пациент ощутит жжение.

Кожа, на местах воздействия лекарства, будет раздражена. Например, если долго пользоваться этой жидкостью для дезинфекции ротовой полости, то зубная эмаль поменяет свой цвет и у корней начнут откладываются камни.

Используют «Хлоргексидин», чтобы обрабатывать медицинские инструменты. Раствором из хлоргексидина промывают:

  • Раны, которые загноились;
  • Места ожогов;
  • Споласкивают слизистые;
  • Омывают места, поражённые бактериями, инфекциями.

Если на пенисе проводят какую-то операцию, то до начала, хлоргексидином промоют уретру. Раствором могут орошать кожные покровы и слизистые, полоскать, производить аппликации.

О свойствах лекарства

Медицинским раствором «Хлоргексидином» эффективно борются с разными микробами, снимают абсцессы, дезинфицируют слизистые, кожу и раны. Возбудители инфекций гибнут и количество микроорганизмов на том месте будет в норме. Антисептик эффективно уничтожает и грибки.

Промываем передний отдел канала

Как промывать? Чтобы произвести процедуру, нам потребуется шприц на 20 мл или специальный, используемый в урологии — Жане. У него есть резиновый наконечник и катетер.

Пациент обнажит головку пениса и обработает вход к мочеиспускательному каналу слабым, убивающим микробы раствором. Процедура поможет избежать заражения инфекцией.

Головка пениса чуть натягивается, к ней приставляется наконечник шприца из резины, понемногу надавливая, в уретру вводят от 3 до 5 мл дезинфицирующего состава. Теперь наконечник убирают и ждут, когда состав сам вытечет из уретрального канала. Если требуется, то промывка уретры делается 2 или 3 раза.

Обеззараживаем задний участок

Промывание уретры у больных мужчин делается и сзади, но начинают процедуру очистки с передней стенки. Требуется шприц с наконечником из резины от 130 до 150 мл. Процедуру делают только в кабинете поликлиники, в больнице и занимается этим опытный врач.

Больного укладывают на спину. Он чуть приподнимает таз, сгибая ноги в коленях. Врач натянет пенис, шприцом с резиновым наконечником упрётся в анальное отверстие и введёт туда промывочного лекарства. Клапан раскроется и лекарственный состав поступит в мочевик, с задней стенкой уретры. Позже, опорожняясь, промойте мочевыводящий орган естественным путём.

Как производят инстилляцию?

При уретрите, чтобы быстрее вылечить, часто используют инстилляцию. Лекарство через резиновый катетер медленно вводят по капле. Можно промывать уретру, пенисную головку, дезинфицирующим мед. раствором. На кончик катетора наносится глицерин и его вводят в сфинктер, расположенный снаружи, если поражена задняя из уретральных стенок.

Когда больна передняя, например, застужена простата — простатите, ввод лекарства нужно сделать, до расположенного снаружи клапана устройства. Катетер постепенно выводят, а раствор продолжает капать и попадает в канал для мочеиспускания. Кроме описанного способа, инстилляцию можно сделать, используя шприц, с резиновым наконечником.

Противопоказания при заболевании уретритом

Несмотря на высокую эффективность, каналу раствор промывки — «Хлоргексидин», может не подходить. Есть и противопоказания:

  • Если у вас сейчас угревая сыпь на лице или по коже высыпания, не стоит пользоваться этим антисептиком;
  • Нельзя его использовать и людям, склонным к аллергиям;
  • Вы пользовались антисептиком и кожа стала сухой, в уретре почувствовался зуд, со жжением? Вам это средство не подходит, прекратите им пользоваться и неприятные симптомы уйдут.

Теперь вы знаете, как производить дезинфекцию передней и задней стенки уретры доктор — врачи считают обеззараживание эффективным. На внутреннюю сторону сгиба локтя капните немного водного раствора Хлоргексидина, подождите 5 мин. Если нет аллергической реакции в виде жжения, покраснения кожи, маленького волдыря, значит, вам можно пользоваться этим антисептиком. Он эффективно обеззараживает уретру, кожу пениса.

Источник pro2pochki.ru

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector