Цефтриаксон при хроническом бронхите

СОДЕРЖАНИЕ
0
28 просмотров
01 июня 2019

Цефтриаксон относится к антибиотикам с широким спектром действия. Его используют при воспалительных процессах в брюшной полости, органах дыхательной и мочевыводящей системы.

Цефтриаксон при бронхите может использоваться для лечения пациентов разного возраста.

Приобретение лекарства возможно только при наличии рецепта врача.

Фармакологические свойства

Цефтриаксон относится к антибактериальным препаратам из группы цефалоспоринов третьего поколения. Средство оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактериального агента.

Назначение препарата при лечении от бронхита объясняется его эффективностью в отношении:

  • грамположительных аэробов, таких как стрептококки и стафилококки. В их число входят штаммы, продуцирующие пенициллиназу;
  • грамотрицательных аэробов. В их число входят диплококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей и синегнойная палочка;
  • анаэробов.

Цефтриаксон отличается высокой биодоступностью. Максимальная концентрация в крови достигается спустя 2-3 часа после инфузионного введения или через несколько минут после внутривенной инъекции.

Вещество связывается с белками плазмы крови, распространяясь по органам и тканям с током крови, оно накапливается в них, поэтому терапевтический эффект сохраняется в течение нескольких суток.

Выведение осуществляется почками и печенью. Период полувыведения равен 7-9 часам. Процедура гемодиализа не снижает концентрацию основного действующего вещества в крови.

Показания к применению при бронхите

Цефтриаксон может назначаться при лечении бронхита в острой форме, в стадии обострения хронического заболевания, а также при обструкции бронхов в результате воспаления.

Лечение антибиотиками показано при воспалительном процессе с высоким риском развития осложнения в виде пневмонии, а также при отсутствии эффекта от проводимой симптоматической терапии.

Цефтриаксон при бронхите у детей и взрослых может использоваться только после того, как установлена бактериальная природа заболевания.

Предварительно проводится анализ чувствительности возбудителя к лекарственному средству для того, чтобы добиться быстрого выздоровления.

Также препарат могут назначать в тех случаях, когда бактерии устойчивы к воздействию других антибиотиков, в том числе и цефалоспоринов первого поколения.

Дозировка и особенности применения

Единственной формой выпуска является порошок для приготовления раствора, имеющий белый или желтоватый цвет. При лечении бронхита препарат может вводиться внутривенно или внутримышечно.

При тяжелом течении заболевания и резком ухудшении самочувствия антибиотик разводят физиологическим раствором и вводят внутривенно капельно.

Для взрослых при бронхите дозировка Цефтриаксона определяется индивидуально. Средняя суточная доза для пациентов старше двенадцатилетнего возраста — 1-2 грамма.

Данное количество может вводиться однократно либо разделяется на две дозы. Ежесуточно допустимо вводить не более 4 граммов Цефтриаксона.

Для того чтобы определить сколько дней колоть Цефтриаксон при бронхите ребенку или взрослому, необходимо оценить степень тяжести заболевания. Средняя продолжительность курса равна неделе или десяти дням, в индивидуальном порядке ее могут увеличить.

Для пациентов младше двенадцатилетнего возраста доза подбирается исходя из массы тела — от 25 до 75 мг препарата на 1 килограмм.

Максимальная суточная доза для детей равна 2 граммам Цефтриаксона. Для поддержания постоянной концентрации препарата в крови суточную дозу разделяют на два применения и вводят через одинаковые интервалы времени.

Чтобы решить, сколько дней применять Цефтриаксон при бронхите у детей, необходимо провести диагностику и определить степень тяжести патологического процесса.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома во время введения порошок смешивают с Лидокаином. Допустимо использование воды для инъекций.

Разведение в растворе Новокаина не рекомендовано, это связано со снижением эффективности антибактериального средства. Кроме того, Новокаин повышает риск развития анафилактического шока.

Лечение может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях после исключения аллергической реакции на препарат.

Перед началом терапии проводят пробу, позволяющую оценить реакцию организма на лекарство. Пациенту на область локтевого сгиба с помощью скарификатора наносят несколько капель раствора и следят за самочувствием.

При отсутствии признаков аллергической реакции в дальнейшем вводят среднюю терапевтическую дозу. Во время лечения необходимо соблюдать условия асептики и антисептики.

Противопоказания

При бронхите применение Цефтриаксона противопоказано в случае:

  • индивидуальной непереносимости препарата. Особую осторожность следует соблюдать при наличии в анамнезе аллергической реакции на другие антибиотики из группы цефалоспоринов;
  • печеночной и почечной недостаточности в острой форме либо при хроническом течении с нарушением показателей биохимического исследования крови;
  • гипербилирубинемии у новорожденных.

Перед тем как использовать Цефтриаксон, необходимо провести комплексную диагностику для того, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Игнорирование противопоказаний при применении препарата может привести к тяжелым осложнениям, представляющим угрозу для здоровья пациента.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов при бронхите может быть связано с нарушением режима приема и дозировки Цефтриаксона при бронхите у взрослых и детей.

Также данные реакции развиваются на фоне повышенной чувствительности к препарату или заболеваний в печени и почек в хронической форме.

Наиболее часто встречается:

  • изменение состава крови: лейкопения, увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов;
  • аллергические реакции с выраженным зудом, высыпаниями полиморфного характера или крапивницей;
  • нарушения работы пищеварительного тракта: абдоминальные боли, тошнота или рвота, не связанные с приемом пищи, а также диарея.
  • повышение уровня печеночных ферментов, изменение концентрации билирубина, креатинина;
  • изменение цвета кожных покровов — появление желтого оттенка;
  • кровотечения;
  • повышение концентрации препарата в желчи, приводящее к ее сгущению и нарушению оттока. Длительное лечение может стать причиной появления конкрементов в желчных протоках или псевдолитиаза.

Помимо системных побочных реакций, возможны местные проявления, развивающиеся из-за нарушения техники введения препарата или несоблюдения правил стерильности. К ним относят инфильтрат, гематомы, а также воспалительные процессы.

Пациенту необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу при первых признаках побочных реакций. При выраженном ухудшении самочувствия лекарство отменяют и проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

Лечение пациентов, находящихся на гемодиализе, а также страдающих заболеваниями печени и почек, сопровождается постоянным контролем функции гепатобилиарной и мочевыделительной систем.

Кроме того, специалистам необходимо регулярно проверять концентрацию Цефтриаксона в плазме крови.

При длительном лечении рекомендуется проведение ультразвукового исследования желчного пузыря из-за повышенного риска образования конкрементов.

При появлении признаков сгущения желчи требуется вводить желчегонные средства и контролировать динамику при помощи УЗИ.

Для ослабленных больных или пациентов старшего возраста длительный курс лечения Цефтриаксоном при бронхите сопровождается приемом витамина К.

У пациентов с артериальной гипертензией, нарушениями водно-электролитного баланса специалисты контролируют уровень натрия. При длительном лечении назначают общеклинический анализ крови.

Цефтриаксон не рекомендуют смешивать с другими препаратами, оказывающими противомикробное действие. Нефротоксическое действие препарата усиливается при одновременном приеме петлевых диуретиков.

Несмотря на то что отсутствует официальная информация о возможном тератогенном воздействии на плод, применение Цефтриаксона в течение первого триместра беременности не рекомендовано.

Применение во втором и третьем триместре возможно, если польза для матери превышает риск для будущего ребенка. При беременности применять Цефтриаксон во время бронхита необходимо под контролем врача в условиях стационара.

В период грудного вскармливания лечение возможно при временном отлучении ребенка от груди.

В заключение

Запрещается самостоятельное лечение антибиотиками при бронхите, так как высока вероятность развития побочных реакций.

При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу и провести полное обследование.

Подбор наиболее подходящего препарата осуществляется лечащим врачом, который во время терапии контролирует состояние пациента.

Источник respiratornie-bolezni.com

Лечение бронхита будет эффективным только в случае корректно подобранных медикаментозных препаратов. Если установлено, что причиной заболевания стала бактериальная инфекция, то без использования антибиотиков не обойтись. Современная фармация предлагает огромный ассортимент антибактериальных препаратов, но как выбрать эффективное и относительно безопасное средство? Если для лечения бронхита рекомендуется использование уколов, то приоритетным антибиотиком является цефтриаксон.

Особенности и фармакокинетика

При бронхите уколы данного антибиотика для взрослых назначаются не так часто, поскольку он обладает сильным действием. Данный препарат относится к категории бактериостатических лекарств, которые не полностью убивают бактерии, а влияют на их метаболизм, нарушая нормальную жизнедеятельность.

Из-за того, что активные вещества лекарства обладают выраженным эффектом, он выпускается только в виде порошка, который разводится для инъекций. При попадании на слизистую или кожу, он способен вызвать сильное раздражение, а в отдельных случаях может стать причиной ожога. Уколы цефтриаксона используются при бронхите у взрослых внутримышечно, внутривенно и в виде капельниц.

Препарат относится к третьему поколению антибиотиков цефалоспориновой группы. Попадая в очаг воспаления, он тормозит синтез клеточной стенки бактерий. Это приводит к их неспособности расти и размножаться, что в свою очередь локализует воспаление и устраняет его.

Уколы цефтриаксона назначаются при выявлении таких бактерий, как:

  • различные виды стафилококков;
  • стрептококки;
  • ацинетобактер;
  • морганелла;
  • нейссерия;
  • протеус.

Инъекции не имеют смысла при инфицировании вирусами, а также метициллин-устойчивыми стафилококками, стрептококками группы D и энтерококками. Это связано с тем, что они устойчивы к воздействию данного препарата.

После введения, он быстро распространяется с кровью по всему организму. Биодоступность препарата составляет 100%. У взрослых пациентов 55% лекарства выводится через почки в неизменном состоянии через двое суток. А оставшиеся 45% трансформируются в кишечнике в неактивный метаболит.

Дозировка и правила разведения

Подобрать оптимальную дозировку цефтриаксона для лечения бронхита у взрослых сможет только знающий течение болезни врач, который опирается на данные исследований пациента и анализов. Существуют стандартные дозы и требования приема, нарушать которые не рекомендуется:

  • при лечении бронхита цефтриаксон необходимо разводить как на внутримышечную инъекцию;
  • для устранения болезненных ощущений при введении препарата к раствору может добавляться лидокаин. В случае чрезмерного жжения разрешается использовать местную анестезию. Также допускается разведение препарата большим количеством инъекционной воды;
  • дозировка для детей до 12 лет не должна превышать 80 мг/кг веса в течение суток;
  • максимальная дозировка для взрослых и детей старше 12-ти лет — 4 г в течение суток;
  • дозировку более 50 мг/кг рекомендуется вводить посредством капельниц в течение получаса;

  • при наличии острой недостаточности почек (10 мл/мин) суточное введение препарата не должно превысить 2 г.

Для того чтобы уколы цефтриаксона подействовали быстро и дали положительный эффект, препарат нужно правильно развести:

  • растворы для инъекций необходимо готовить непосредственно перед процедурой;
  • для внутримышечного укола нужно 500 мг цефтриаксона растворить в 2 мл очищенной инъекционной воды. К 1 г готового лекарства рекомендуется добавить 3,5 мл однопроцентного лидокаина. В одну мышцу ягодицы необходимо колоть не более 1 г приготовленного раствора;
  • для внутривенного укола 500 мг препарата разводят в 5 мл инъекционной воды. Полученное лекарство необходимо вводить очень медленно, желательно, чтобы процедура заняла около 4 минут;
  • для капельниц 2 г цефтриаксона разводят в 40 мл таких растворов, как натрий хлорид (0,9%), декстроза или глюкоза (5-10%), левулоза (5%);

Особенности приема

Лечение бронхита цефтриаксоном требует определенного подхода и соблюдения некоторых правил.

Введение лекарства может спровоцировать анафилактический шок, который требует неотложной помощи. Поэтому не стоит допускать проведение манипуляций не медицинскими сотрудниками. При наличии серьезной почечной и печеночной недостаточности рекомендуется постоянно наблюдать за концентрацией препарата в плазме.

Категорически запрещается употреблять алкоголь во время приема цефтриаксона, так как это приводит к появлению таких явлений, как спазматические боли в животе, рвота, снижение давления, одышка. Если препарат назначен пожилым людям, то не лишним будет параллельный прием витамина К.

Применение препарата в сочетании с антиагрегантами может спровоцировать кровотечение. Категорически запрещается употреблять лекарство вместе с любыми другими антибактериальными медикаментами.

Противопоказания и побочные эффекты

Назначать уколы цефтриаксона для лечения бронхита у взрослых категорически не рекомендуется в случае:

  • гиперчувствительности к ингредиентам лекарства;
  • высокой восприимчивости к антибиотикам пенициллиновой, цефалоспориновой группы и карбапенемам;
  • наличия энтерита и колита.

Препарат в большинстве случаев переносится хорошо. Однако при несоблюдении правил приема может наблюдаться развитие побочных эффектов:

  • мигрени и головокружения;
  • дисфункция почек, увеличение концентрации мочевины, олигурия, гематурия;
  • боли в животе, тошнота, рвота, вздутие и метеоризм, стоматит, понос, дисбактериоз, изменение вкусовых ощущений;

  • анемия, тромбоцитопения, нейтропения, тромбоз, гранулоцитопения;
  • кровотечения из носа, нарушения в протромбиновом времени;
  • аллергические высыпания на коже, лихорадка, отеки, сывороточная болезнь, спазм бронхов, анафилактический шок;
  • кандидоз и другие суперинфекции;
  • флебит, болезненные ощущения по ходу лекарства в вене, в месте инъекции.

Прием цефтриаксона во время беременности и лактации

Если во время беременности возникла острая необходимость лечения бронхита антибиотиками, то терапия должна проводиться только в том случае, если положительное действие препарата превысит вероятные негативные последствия. Также возможно введение при угрозе жизни матери, но не рекомендуется использовать его в первом триместре беременности.

Цефтриаксон способен проникать в грудное молоко, поэтому на время лечения необходимо приостановить вскармливание малыша. Даже незначительное попадание лекарства в организм грудничка может вызвать непоправимые нарушения здоровья.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Источник prolegkie.ru

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение бронхита Цефтриаксоном проводится в случаях доказанного или предполагаемого бактериального происхождения воспалительного процесса в бронхах, требующего применения антибактериальных препаратов.

Помогает ли Цефтриаксон при бронхите? Если причиной бронхита являются не вирусы, и бронхит не аллергический, то именно антибиотики-цефалоспорины третьего поколения, к которым относится Цефтриаксон (другие торговые названия – Цефатрин, Цефаксон, Бетаспорин, Лонгацеф, Роцефин, Эпицефин) быстрее всего справляются с микробной инфекций. Подробнее см. – Антибиотики при бронхите

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению цефтриаксона при бронхите

  • при остром бронхите, при хроническом бронхите и при обструктивном бронхите, причиной развития которых являются грамположительные и грамотрицательные бактерии (аэробные и анаэробные);
  • инфекционном воспалении легких (включая абсцесс);
  • остром бактериальном отите (вызываемом Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
  • бактериальном менингите, вызванном Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу);
  • инфекциях кожных покровов и подкожных тканей;
  • инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей и органов малого таза (провоцируемых бактериями Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
  • неосложненной гонорее;
  • послеоперационных гнойно-септических осложнениях, в том числе септицемии и септикопиемии;
  • клещевом боррелиозе.

Цефтриаксон не применяется при заболеваниях, вызываемых Enterobacter spp.

[4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Цефтриаксон выпускается только в форме кристаллического порошка (во флаконах по 500 мг, 1 и 2 г) для приготовления раствора, предназначенного для парентерального применения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Фармакодинамика

Цефтриаксон действует бактерицидно – путем избирательного связывания с трансамидазами бактерий (катализирующих сшивание образующих стенку бактериальной клетки пептидогликановых полимеров) и необратимого ингибирования их синтеза, что приводит к повреждению клеточных мембран и гибели микроорганизмов.

Цефтриаксон активен против защитных бета-лактамаз различных микроорганизмомов – пенициллиназы и цефалоспориназы, что расширяет спектр его антибактериального действия.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Фармакокинетика

При введении внутримышечно Цефтриаксон полностью адсорбируется тканями и быстро попадает в системный кровоток, на 90% связываясь белками; уровень биодоступности – 100%.

Когда начинает действовать Цефтриаксон при бронхите? Согласно инструкции, через 90 минут после в/м инъекции препарата достигается его максимальная концентрация в плазме крови. При этом терапевтически активные количества Цефтриаксона сохраняются в тканях органов и жидкостях организма (плевральной, синовиальной и др.) не менее суток.

Из организма препарат выводится с мочой (55-65%) и калом (35-45%) со средним периодом полувыведения 7-9 часов.

Отмечается более длительная задержка Цефтриаксона в организме пожилых, детей младшего возраста и у пациентов с почечной недостаточностью.

[21], [22], [23], [24], [25]

Использование цефтриаксона при бронхите во время беременности

Хотя Цефтриаксон, согласно официальным данным, не оказывает на плод тератогенного воздействия, его не назначают в первые три месяца беременности. На более поздних сроках врач должен оценивать соотношение риска его возможных побочных действий и целесообразности применения. Применение Цефтриасона лактирующим женщинам требует отмены кормления грудью.

Противопоказания

Цефтриаксон противопоказан при повышенной чувствительности в бета-лактамным антибиотикам, снижении функции печени и/или почек, гипербилирубинемии новорожденных.

[26], [27], [28]

Побочные действия цефтриаксона при бронхите

Хотя в целом Цефтриаксона при бронхите хорошо переносится, среди его наиболее частых побочных действий отмечают: изменения со стороны крови (эозинофилию, тромбоцитоз, лейкопению), сыпь и диарею и локальные реакции в месте введения.

Намного реже могут проявляться тошнота, рвота, повышение билирубина и креатинина в крови. Также Цефтриаксон может осаждаться в желчи (особенно у детей), вызывая псевдолитиаз желчевыводяших протоков и образование конрементов в желчном пузыре.

[29], [30], [31], [32]

Способ применения и дозы

Цефтриаксон применяют парентерально, то есть назначаются внутримышечные уколы Цефтриаксон при бронхите.

Обычная суточная доза Цефтриаксона при бронхите у взрослых (и детей старше 12-ти лет) составляет 1-2 г, которые вводят один раз в день или в одинаковых дозах дважды в течение дня – в зависимости от типа и тяжести инфекции. Общая суточная доза не должна превышать 4 г.

Цефтриаксон при бронхите у детей младше 12-ти лет назначается в дозировке, определяемой по массе тела: 25-75 мг на каждый килограмм, вводится один раз в день (или два раза – в равных количествах). Максимально допустимая суточная доза составляет 2 г.

Сколько дней колоть Цефтриаксон при бронхите? Курс Цефтриаксона при бронхите определяется индивидуально, но стандартная продолжительность лечения составляет 7 дней.

[33], [34], [35], [36]

Передозировка

Длительное превышение дозировки Цефтриаксона может привести к ускоренному разрушению эритроцитов крови (гемолитической анемии), снижению количества лейкоцитов и тромбоцитов, а также агранулоцитозу.

[37], [38], [39], [40], [41]

Взаимодействия с другими препаратами

Не допускается одновременное использование Цефтриаксон с внутривенными растворами, содержащими кальций; антибиотиками группы аминогликозидов и фторхинолонов; нестероидными противовоспалительными препаратами; салицилатами; антикоагулянтами и мочегонными-сульфонамидами и производными этакриновой кислоты.

[42], [43], [44], [45], [46]

Условия хранения

Цефтриаксон нужно сохранять в темном месте при комнатной температуре.

[47], [48], [49], [50]

Срок годности

Срок годности препарата в нераспечатанных флаконах – 24 месяца.

[51], [52], [53], [54]

Отзывы

Данные Кокрановских обзоров и отзывы отечественных пульмонологов и врачей других специализаций свидетельствуют в пользу применения Цефтриаксона при широком спектре заболеваний бактериального происхождения.

Многих интересует уровень эффективности данного препарата при бронхитах в сравнении с другими антибиотиками группы цефалоспоринов. Например, что лучше при бронхите – Цефазолин или Цефтриаксон? Цефазолин является цефалоспорином первого поколения, он не действует на Haemophilus influenzae, и его не назначают при синуситах, отитах, бронхитах и внебольничной пневмонии, а применяют в лечении и профилактике послеоперационных инфекций (при вмешательствах на сердце, сосудах, органах ЖКТ и малого таза).

При обусловленных бактериями воспалениях носоглотки, среднего уха и дыхательных путей назначают именно Цефтриаксон, так как при своей высокой антибактериальной активности данный препарат и его аналоги – цефалоспорины третьего поколения Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Цефаксон, Цебопим, Церазон и др. – реже вызывают побочные эффекты и действуют быстрее.

Что лучше, Цефтриаксон или Цефотаксим при бронхите? В обзоре нет клинически значимого различия между цефалоспоринами третьего поколения, и Цефотаксим применяется при тех же инфекциях, что Цефтртиаксон. Однако фармацевтам известно, что преимущество Цефтриаксона в том, что в его структуре вместо малоустойчивой ацетильной группы Цефотаксима имеется более метаболически стабильный тиотриазиндионный фрагмент, повышающий устойчивость к резистентным грамотрицательным бактериям.

Источник ilive.com.ua

Комментировать
0
28 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector