Цефтриаксон превентивное лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0
31 просмотров
01 июня 2019

Сифилис – это бактериальная инфекция.

Как и все бактериальные заболевания, он лечится с помощью антибиотиков.

В числе прочих применяется цефтриаксон. Это антибиотик широкого спектра.

Бледная трепонема к нему чувствительна в большинстве случаев. Он уничтожает возбудителя сифилиса за счет подавления синтеза клеточной стенки микроорганизма.

Когда применяется лечение сифилиса цефтриаксоном?

На любых стадиях сифилиса может применяться цефтриаксон. Однако этот антибиотик не является препаратом первой линии при данной инфекции.

В случае установления диагноза сифилис, врачи-венерологи обычно назначают антибиотики пенициллинового ряда.

Предпочтение отдается бензилпенициллину.

Но могут применяться и другие пенициллины, в том числе полусинтетические.

Цефтриаксон тоже используется в лечении сифилиса, но он считается препаратом резерва.

Цефтриаксоном лечат больных только в случаях, когда проведение терапии антибиотиками пенициллинового ряда невозможно.

Примеры таких ситуаций:

  • у пациента аллергия на пенициллины;
  • человек имеет медицинские противопоказания к применению данной группы антибиотиков;
  • использование пенициллинов не приносит ожидаемого результата лечения;
  • терапия этими препаратами изначально видится малоперспективной в связи с низкой чувствительностью к ним выделенного возбудителя.

Тогда назначается один из резервных антибиотиков.

Он выбирается из списка:

  • цефтриаксон;
  • доксициклин или тетрациклин;
  • эритромицин.

Схема лечения сифилиса цефтриаксоном

Существуют разные схемы лечения.

Это зависит от того, на какой стадии и с какой целью применяется цефтриаксон:

  • превентивное лечение сифилиса – по 0,5 г, 1 раз в сутки, 5 дней, внутримышечно;
  • первичный сифилис – в той же дозе, но 10 дней применяется цефтриаксон;
  • лечение вторичного рецидивного сифилиса – по 1 г, раз в день, внутримышечно, курсом 20 дней;
  • ранний нейросифилис – по 2 г в сутки, 20 дней;
  • поздние формы сифилиса – 20 дней по 1 г в сутки, перерыв две недели, затем ещё 10 дней по 1 грамму.

При тяжелом течении сифилиса дозировка и способ применения антибиотика определяется индивидуально.

Возможно повышение дозы до 4 г в день и внутривенное, а не внутримышечное введение препарата.

Преимущества лечения цефтриаксоном

Цефтриаксон является одним из антибиотиков, которые могут применяться в период беременности.

Он используется в случае обнаружения у будущей матери сифилиса до 32 недели гестации.

По-прежнему препаратом выбора остается бензилпенициллин. Но в случае невозможности его назначения наиболее предпочтительным антибиотиком резерва остается цефтриаксон.

Еще одним преимуществом является его хорошее проникновение и накопление во всех тканях организма. Он проникает через гематоэнцефалический барьер и накапливается в ликворе (мозговой жидкости), поэтому эффективен при нейросифилисе.

Цефтриаксон используется у пациентов с сопутствующими инфекциями, если возбудители чувствительны к этому антибиотику.

К бензилпенициллину большинство из них резистентны.

Приходится назначать еще один антибиотик, что повышает лекарственную нагрузку на организм.

Часто назначение цефтриаксона вместо антибактериальных средств пенициллинового ряда позволяет ограничиться только одним препаратом.

Также несомненным достоинством является возможность применения 1 раз в сутки. Это позволяет многим пациентам пролечиваться амбулаторно, без госпитализации.

В нашей клинике врачи-венерологи имеют большой опыт лечения сифилиса.

Цефтриаксон – один из препаратов, которые используют для этиотропной терапии данного заболевания.

Источник venerologiya.moscow

Препараты группы цефалоспоринов, представителем которых является цефтриаксон, позволяют успешно справляться с бледной трепонемой.

Они мало токсичны для человека, но эффективны в отношении возбудителя сифилиса. Причина в том, что микроорганизм не развил медикаментозную устойчивость в отношении препаратов этой группы. По крайней мере, пока.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: преимущества и недостатки препарата

У дерматовенерологов лечение сифилиса цефтриаксоном входит в альтернативные, не первоочередные схемы терапии.

Но из-за ряда положительных качеств, применяют его достаточно активно:

  • Относительная дешевизна
  • Кратность введения 1-2 раза в сутки (пролонгированное действие)
  • Низкая токсичность
  • Высокая эффективность
  • Допускается использовать при беременности и в раннем детстве
  • Можно вводить и внутривенно, и внутримышечно
  • Хорошо проникает через оболочки центральной нервной системы

Еще очень важный момент – препарат может заменить пенициллины, если пациент их не переносит из-за аллергии. Но перед началом лечения, обязательно нужно провести аллергопробу на сам цефтриаксон. Этот антибиотик обладает рядом противопоказаний к применению и негативными побочными явлениями. Некоторые из отрицательных реакций могут потребовать дополнительной медикаментозной поддержки.

Например, при дисбактериозе нужны пробиотики. Соответственно, лечение должно начинаться и проводиться под контролем медработников. И не только из-за риска аллергических реакций. Сифилитическая инфекция долгое время протекает скрыто, латентно. Обнаружить ее можно на разных стадиях заболевания и в разных жизненных ситуациях.

Особенности терапевтической тактики зависят от таких факторов:

  • Стадия инфекции
  • Скрытый период или есть развернутые клинические проявления
  • Поражение спинного или головного мозга (нейросифилис)
  • Инфекция у беременных женщин
  • Врожденное заболевание у младенцев

Превентивное лечение сифилиса цефтриаксоном

Отдельный вопрос — превентивное лечение сифилиса цефтриаксоном. Это касается людей, которые были в тесном контакте (даже бытовом) с заразным больным или кому перелили инфицированную кровь. Для достижения эффекта нужно учитывать очень много нюансов. Поэтому важно, чтобы терапия проводилась под контролем квалифицированного медика.

Профилактическое лечение сифилиса цефтриаксоном

Его назначают тем, у кого был риск заразиться. Контактным из очага инфекции или тем, кому перелили зараженную трепонемой кровь.

Если контакт половой или бытовой и с его момента прошло меньше 60 дней, цефтриаксон применяется около 10 дней. Доза подбирается индивидуально, средняя – 250 мг препарата 1 раз в день.

В случае, когда с момента контакта прошло 2-4 месяца, проводится лабораторное обследование пациента. При положительных результатах – лечат первичный ранний сифилис. При отрицательных – повторяют обследование еще через 2 месяца.

При давности контакта больше 4 месяцев лабораторное обследование проводится однократно. По его результатам решают, нужно ли лечить пациента или человек не болен. Если реципиенту перелили кровь с трепонемой, терапевтическая схема такая же, как и при первичной форме заболевания.

Лечение сифилиса: особенности по разновидностям заболевания

На первичной стадии (шанкр), схема лечения сифилиса цефтриаксоном предполагает вводить препарат внутримышечно в течение 10-14 дней 1 раз в день. Дозировка на одну инъекцию подбирается врачом. Лабораторный контроль плазмы крови проводится ежеквартально. До того момента, пока не будут получены два отрицательных результата подряд.

Вторичный сифилис предполагает увеличение суточной дозы цефтриаксона до 1-2 граммов один раз в сутки. Курс – немногим больше недели. Лабораторный контроль эффективности лечения проводится каждые 3 месяца в течении первого года. Затем – 2 раза в год. О выздоровлении говорят два негативных анализа (с периодом в 6 месяцев) подряд. Описанные выше курсы лечения еще можно проводить в амбулаторных условиях.

Но есть такие состояния, при которых показана госпитализация:

  • Сифилитическое поражение внутренних органов
  • Появление симптомов нейросифилиса
  • Третичная и скрытая поздняя формы заболевания
  • Беременные с клиническими проявлениями
  • Врожденная инфекция у младенцев

Всем этим категориям пациентов тоже может быть назначен курс лечения сифилиса цефтриаксоном, но с уточнениями.

При тяжелом состоянии на фоне поражения трепонемой внутренних органов или нейросифилисе, дозировка препарата может достигать 4 грамм в сутки. Вводится внутримышечно или внутривенно. Курс длится не меньше двух недель. Обязательно нужно лечение сопутствующих расстройств со стороны внутренних органов.

Когда диагностирован третичный сифилис, цефтриаксон отходит на второй план. Вместо него рекомендуются антибиотики других групп, но если альтернативы нет, то можно применять и этот цефалоспорин. Лечить третичный и висцеральный сифилис нужно под контролем не только дерматолога, но и терапевта. Нейросифилис требует консультации невропатолога.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: беременные и дети

Сразу заметим, что прерывать беременность по медицинским показаниям заболевшей женщине не стоит. Цефтриаксон позволяет добиться выздоровления в стандартной дозировке без вреда для малыша. В превентивных или терапевтических курсах у детей, суточная доза зависит от массы тела. Показания к применению, кратность введения и лабораторный контроль эффективности лечения должны определяться врачом.

Лечение сифлиса цефтриаксоном: экспериментальная терапия

Иногда, при сомнительных результатах анализов или невозможности их провести, может назначаться пробный курс (лат. – ex juvantibus). У пациента должна быть характерная клиническая картина заболевания. Или же упоминания о событиях, которые могли повлечь за собой инфицирование.

Когда проводится пробное лечение сифилиса, цефтриаксон эффективно уничтожает бледную трепонему в обычных терапевтических дозах. Но даже если признаки болезни после этого курса прошли, подтвердить выздоровление нужно лабораторно.

При подозрении на сифилис обращайтесь только к опытному венерологу!

Источник prosifilis.ru

В терапии сифилитической инфекции, основная роль отводится препаратам пенициллинового ряда.

Но если к этим антибиотикам у пациентов отмечается аллергия, то применяются альтернативные схемы лечения сифилиса (люэса) цефтриаксоном.

Это препарат из группы цефалоспоринов с низкой токсичностью, прекрасной эффективностью в отношении бледной трепонемы.

Хорошо проникает в спинномозговую жидкость.

Применяется раз в сутки.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: показания к применению

Цефалоспорины, в частности – цефтриаксон, могут назначаться при разных формах сифилиса и во всех периодах инфекции:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.
  • Висцеральный.
  • Нейросисфилис.
  • Скрытые формы.
  • Серорезистентный люэс.

Препарат может использоваться и для проведения профилактического, превентивного курса.

Основным критерием для замены пенициллинов на цефалоспорины является индивидуальная гиперчувствительность человека к определенным антибиотикам.

Иногда применение цефтриаксона при сифилисе обосновывают большим удобством: уколы нужно делать не чаще 1 раза в день.

Такой подход может быть актуален при амбулаторном лечении, так как ставить инъекции пенициллинов по нескольку раз в день – не всегда удобно.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: профилактические курсы

Превентивное лечение необходимо определенным категориям людей:

  • Детям, рожденным от матерей с положительными серологическими реакциями.
  • Людям из близкого окружения человека, которому был установлен диагноз сифилиса.
  • Жертвам сексуального насилия.
  • При возникновении рисков заражения во время выполнения профессиональных обязанностей – врачам, лаборантам, медсестрам.

Для профилактики сифилиса взрослым, цефтриаксон назначают в дозе 0,25-0,5 г внутримышечно один раз в день на протяжении 5-7 дней.

В детском возрасте, суточная доза рассчитывается по массе тела, в среднем составляет 50-80 мг/кг, курс – 10 инъекций.

Низкая токсичность позволяет применять препарат с первых дней жизни.

Цефтриаксон при сифилисе: первичный период

Он начинается с появлением твердого шанкра в том месте, где бледная трепонема проникла в кровеносное русло.

В таких случаях, схема лечения сифилиса цефтриаксоном предусматривает введение 0,5 грамма препарата один раз в сутки в течение 10 дней.

Не исключено, что шанкр исчезнет уже через 5-7 дней от первой инъекции, однако прекращать уколы категорически нельзя.

Чтоб лечить детей, рекомендуется суточная дозировка 80 мг/кг массы тела, раз в день на протяжении 10 дней.

Цефтриаксон при сифилисе: вторичный период

В этой фазе инфекция может протекать по-разному.

Соответственно, лечить отдельные формы сифилиса цефтриаксоном необходимо дифференцированно:

  • При типичном варианте – 1 грамм ежесуточно внутримышечно 14 дней.
  • Скрытый ранний – 1 грамм ежесуточно внутримышечно 20 дней.
  • Скрытый поздний – до 2-х граммов препарата на инъекцию. Один раз в день, 20 уколов.

Перечислены режимы для взрослых людей.

Если приходится лечить ребенка, то дозировка высчитывается по массе тела, курс длительнее.

Например, при терапии у младенцев цефтриаксоном скрытого сифилиса, необходимо колоть лекарство на протяжении 28 дней.

Распространенные формы

Если бледная трепонема приводит к патологии внутренних органов или центральной нервной системы, в схему вносятся корректировки:

  • Висцеральные формы – суточная доза 1 грамм. Вводится внутримышечно или внутривенно один, или два раза в день. Срок лечения 2 недели.
  • При поражении сифилисом нервной системы, суточная дозировкацефтриаксона достигает 4 граммов. Длительность курса – до 21 дня.
  • Как правило, инъекции цефалоспорина необходимо дополнять вспомогательными препаратами для коррекции возникших нарушений.

В качестве сопутствующих, часто приходится назначать гормоны коры надпочечников, витамины, гепатопротекторы.

Цефтриаксон при сифилисе: третичный период

С началом третичного сифилиса применять цефтриаксон необходимо с большой осторожностью.

Причина в том, что гуммы могут достигать значительных размеров и при начале лечения очень быстро рассасываются.

Рубцовая ткань на их месте развиться не успевает.

Это влечет за собой деформацию тех участков тела, на которых ранее располагались третичные сифилиды (проваленный нос).

Так как активно пользоваться цефтриаксоном при третичном сифилисе не стоит, то перед его назначением рекомендуется предварительный курс препаратами висмута.

Конечно, если под угрозой находится жизнь человека, то цефалоспорины назначаются в оптимальном режиме.

Лечение сифилиса цефтриаксоном: серорезистентные формы

Примерно у 1% заразившихся и пролеченных больных, анализы крови остаются положительными на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Считать при этом, что цефтриаксон или другие препараты не помогают при сифилисе, нельзя.

В большинстве случаев это просто такая реакция иммунной системы.

При таких ситуациях препарат рекомендуется в дозе 1 грамм один раз в день на протяжении 15 дней.

Серологический контроль необходимо проводить ежемесячно до тех пор, пока анализы не станут отрицательными.

Если же после того, как прокололи полноценный курс цефтриаксона, а титры иммуноглобулинов G не понизились или даже возросли, то цефалоспорины необходимо заменить на другие средства.

Почему цефтриаксон – резервный препарат?

Несмотря на очевидную трепонемоцидную активность цефалоспоринов, медики стараются отдавать предпочтение препаратам пенициллинового ряда.

И когда нужно решить, что лучше назначить при сифилисецефтриаксон или бициллин, скорее всего выберут более изученный пенициллин длительного действия.

Значительную проблему составляют фальсификаты.

Антибиотики цефалосприновой группы активно применяются при множестве разнообразных инфекций и потому часто подделываются.

Достаточно часто сомнения, лечится ли вообще сифилис цефтриаксоном, связаны с некачественным лекарством.

Сомневаться в целесообразности назначения этого препарата не стоит.

Качественный и нефальсифицированный цефтриаксон оказывает эффект на любом этапе лечения сифилиса – от превентивного курса до терапии третичных периодов инфекции.

А для людей с аллергией на пенициллины он просто не заменим.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник kvd-moskva.ru

Комментировать
0
31 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector