Цефтриаксон и эритромицин

СОДЕРЖАНИЕ
0
40 просмотров
01 июня 2019

Допускается ли совместимость Азитромицина и Цефтриаксона – это вопрос, интересующий большинство пациентов, которым назначили такие препараты. Однако не все виды заболеваний можно вылечить только одним антибиотиком, поэтому в таких целях и применяют комбинированную терапию для усиления бактерицидного действия.

Описание

Цефтриаксон – это полусинтетический антибиотик 3-го поколения, имеет широкий спектр применения. Медикамент быстро подавляет синтез клеточных мембран болезнетворных микроорганизмов.

Азитромицин – это антибактериальный препарат группы макролидов, является производным Эритромицина. Действие медикамента позволяет блокировать выработку особых белков, которые необходимы для жизнедеятельности бактерий. После применения препарат быстро распределяется по всем тканям человеческого организма, большая часть его выводится с мочой и каловыми массами.

Такое средство обладает значительной устойчивостью по сравнению с предшественником. Все потому, что препарат не разрушается под воздействием кислот и желудочного сока.

Нередко назначаются комбинации Азитромицина с Цефтриаксоном, однако пациентов волнует возможное отрицательное воздействие на организм усиленной антибактериальной терапии. При некоторых заболеваниях подобное лечение позволяет добиться эффективных результатов.

Показания

Цефтриаксон назначают при следующих патологических состояниях:

  • инфекционное поражение гениталий;
  • менингит;
  • болезни дыхательных путей, в том числе и внебольничная пневмония, бронхит;
  • воспаления органов желудочно-кишечного тракта;
  • инфекции костной системы;
  • венерические заболевания, такие как сифилис и гонорея;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • сниженные иммунные функции;
  • в качестве профилактики после хирургического вмешательства.

Показания к применению Азитромицина:

  • болезни верхних и нижних дыхательных путей;
  • легочные инфекции;
  • поражение кожных покровов;
  • отит;
  • гайморит;
  • скарлатина;
  • мочеполовые инфекции.

Иногда одновременно с Азитромицином принимать Цефтриаксон назначают при тяжелых формах пневмонии, когда требуется сильное антибактериальное воздействие. Медикаментозные средства применяются и при запущенном язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки в комплексе с комбинированной терапией.

Определить, что лучше – Цефтриаксон или Азитромицин — в каждом индивидуальном случае может только врач . Перед назначением терапии проводится тщательная диагностика.

Форма выпуска и схема приема

Для взрослых пациентов общая суточная доза Цефтриаксона не должна превышать 4 г. Чаще всего при различных простудных заболеваниях назначают не больше 2 г, 1 раз в день. Для маленьких детей от рождения до 12 лет дозу определяют из расчета 20-80 мг/кг массы тела в сутки, в зависимости от возраста и тяжести состояния. Иногда ее увеличивают до 100 мг на кг веса ребенка в день.

Раствор применяется для внутримышечных и внутривенных инъекций. Общая продолжительность терапии составляет от 4 до 12 дней в зависимости от тяжести симптоматики.

Азитромицин выпускается в форме капсул, таблеток, суспензии. Суточная дозировка препарата для взрослого человека составляет 500 мг, продолжительность лечения 4-5 дней. Врач может увеличивать или уменьшать дозировку в зависимости от степени проявления признаков болезни.

В некоторых случаях применяется комбинация с таким препаратом, как Доксициклин. Нередко подобная терапия показывает эффективность при затяжном течении венерических болезней.

Невозможно сравнить Азитромицин с Цефтриаксоном и определить, какое средство лучше справляется с бактериями. Применение их в комплексе позволяет нейтрализовать микроорганизмы, которые выработали устойчивость к другим антибиотикам.

Противопоказания

Цефтриаксон и Азитромицин имеют следующие противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • ранний детский возраст (после назначения специалиста);
  • острая почечная и сердечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость.

Эти два препараты вместе допускаются к применению после консультации врача. Потому что передозировка повлечет за собой тяжелые последствия для здоровья.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник pillsman.org

Из всего спектра антибактериальных препаратов, имеющихся в арсенале врача-венеролога, для лечения любых форм сифилиса используются лишь несколько групп. Какими же антибиотиками лечат сифилис?

Доказанной и общепризнанной эффективностью обладают пенициллины, макролиды, тетрациклины и цефтриаксон.

Пенициллины

Антибиотики пенициллинового ряда являются наиболее предпочтительными препаратами в терапии сифилиса. Различные соли пенициллина обладают бактерицидным действием в отношении бледной трепонемы. Официально одобрены для лечения сифилиса на разных стадиях Минздравом РФ следующие препараты пенициллина:

  1. Бензатина бензилпенициллин.
  2. Бициллины 3, 5.
  3. Прокаин-Бензилпенициллин.
  4. Новокаиновая соль пенициллина.
  5. Бензилпенициллина натриевая соль.

Все эти антибактериальные средства инъекционные, вводятся внутримышечно с разведением в новокаине. Последние три антибиотика в списке являются наиболее актуальными в лечении ранних форм (в т.ч. и скрытых) по сравнению с бициллином и экстенциллином.

Ретарпен более всего подходит для терапии заболевания длительностью до 6 месяцев. Вторичный сифилис требует обычно назначения водорастворимого пенициллина, прокаин-бензилпенициллина и бициллина 5.

Пенициллины имеют хорошую переносимость, малое количество побочных эффектов, достаточно редко вызывают антибиотико-ассоциированную диарею. Основная опасность их применения возникает в том случае, если у человека имеется аллергия на препараты этой группы.

В таком случае их заменяют антибактериальными средствами других групп, при этом цефалоспорины из списка возможных исключаются ввиду возможного развития перекрестной аллергической реакции.

Схемы применения солей пенициллина, в т.ч. ретарпена, бициллина, в терапии разных форм сифилиса приведены в таблице ниже. Длительность лечения сифилиса пенициллином зависит от его стадии и эффективности антибиотиков в конкретном случае и занимает от 1-2 недель до полугода.

Помимо вышеописанных препаратов, протоколы ведения пациентов включают оксациллин и ампициллин в качестве альтернативы, амоксициллин для лечения сифилиса в этих протоколах не указан. Несмотря на то что амоксициллин потенциально может быть препаратом для лечения разных форм сифилиса, схемы его применения и эффективность не изучены достаточно. Поэтому в рекомендациях европейских сообществ и приказах Минздрава РФ данный антибиотик не фигурирует. Тем более не следует его использовать с целью самолечения.

Макролиды

Среди макролидов допустимыми к применению при сифилисе являются эритромицин (одобрен одним из первых), азитромицин («Сумамед»). В чем заключаются особенности их применения?

  1. Макролиды обладают бактериостатическим эффектом против бледной трепонемы, т.е. не оказывают непосредственного смертельного для существующего микроорганизма эффекта. Клинический эффект от применения азитромицина («Сумамеда») и эритромицина достигается нарушением синтеза белка в микроорганизме.
  2. Среди побочных эффектов можно отметить частое развитие тошноты, рвоты, диареи, а также достаточно сильное влияние на печень и почки. У больных с симптомами почечной и печеночной недостаточности при назначении азитромицина («Сумамеда») и эритромицина следует быть осторожными, выполнять регулярный контроль печеночных ферментов и креатинина.
  3. Фармакокинетика эритромицина и азитромицина («Сумамеда») такова, что они плохо проникают через ГЭБ, в связи с этим при подозрении на сифилитическое поражение нервной системы данная группа применяться не может и не должна. В другие ткани лекарственный препарат поступает достаточно легко.

Схемы применения эритромицина и азитромицина («Сумамеда») при разных стадиях сифилиса приведены в таблице ниже.

Тетрациклины

Из этой группы для лечения сифилиса одобрены тетрациклин и доксициклин. Препараты назначаются при непереносимости пенициллинов в качестве альтернативных либо в качестве дополнительной схемы при наличии стойких положительных реакций без уменьшения титра (РПР, РМП с кардиолипиновым антигеном). Особенности назначения препаратов группы тетрациклина при сифилисе следующие:

  1. Среди основных побочных эффектов тетрациклина и доксициклина следует отметить их ототоксичность и нефротоксичность, поэтому данную группу не рекомендуют при хронической почечной недостаточности и нарушениях слуха.
  2. Тетрациклин и доксициклин не применяют у детей до достижения ими восьмилетнего возраста, что связано с особенностями прорезывания и формирования закладки постоянных зубов. Тетрациклиновые антибиотики способны нарушать этот процесс.
  3. Достаточно часто по сравнению с пенициллинами у тетрациклина и доксициклина возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, появления металлического привкуса во рту, диареи. У лиц с поражением печени требуется контроль за печеночными ферментами.

Схемы назначения тетрациклина и доксициклина при различных формах сифилиса приведены в таблице ниже.

Цефтриаксон

– это единственный из препаратов группы цефалоспоринов, разрешенных приказом Минздрава РФ к применению у больных с сифилисом всех существующих форм, в т.ч. третичного. Цефтриаксон при сифилисе назначается в качестве альтернативного препарата, при невозможности применения пенициллинов, а также в качестве повторной схемы лечения.

Цефтриаксон обладает бактерицидным действием против бледной трепонемы, достаточно хорошо переносится, редко вызывает диарею и другие неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, может использоваться в любом возрасте, в т.ч. и у младенцев.

Однако применять цефтриаксон при наличии у пациента острой аллергической реакции на пенициллины не рекомендуется из-за перекрестных эффектов.

Схема лечения сифилиса цефтриаксоном приведена в таблице ниже. Цефтриаксон применяется внутримышечно с разведением в новокаине, чтобы уменьшить болезненность инъекции.

Устойчивость к антибиотикам

Применение антибиотиков при сифилисе осуществляется эмпирическим путем, чувствительность бледных трепонем к антибактериальным препаратам не оценивается. В связи с этим существует проблема с формированием устойчивости возбудителей к некоторым препаратам, в частности к макролидам, с образованием Л-форм и цист.

А также от чувствительности к антибиотикам зависит частота развития феномена серорезистентности. Серорезистентностью называется такое состояние, при котором после лечения сифилиса нетрепонемные серологические реакции остаются положительными, а титр антител не снижается в значимых цифрах.

При этом следует отдельно выделять клинические ситуации поздних форм сифилиса, после лечения которых серология остается положительной на многие годы. Серорезистентность в переводе на более простой язык свидетельствует о том, что в организме человека остаются трепонемы в неактивном Л-состоянии, а также о специфическом индивидуальном иммунном ответе.

Когда сифилис считать излеченным?

Венерологами разработаны несколько критериев, которые после окончания курса антибактериальной терапии свидетельствуют об излеченности заболевания.

  1. После курса терапии пациент обязан выполнить нетрепонемные серологические реакции для контроля. К ним относятся реакция РМП с кардиолипиновым антигеном (РПР), RW. Другие исследования, подразумевающие использование антигенов бледной трепонемы, в качестве контроля не используются.
  2. Выше перечисленные реакции должны быть либо отрицательными, либо титр антител должен быть снижен в 4 и более раза по сравнению с первоначальным.
  3. В итоге пациент должен выполнить трехкратное исследование сыворотки крови, интервал между исследованиями составляет 3 месяца.
  4. После окончания курса антибиотиков у пациента не должно быть никаких клинических симптомов заболевания.

В связи со сложностью диагностики и контроля за излеченным сифилисом ни в коем случае нельзя антибактериальные препараты использовать самостоятельно. Следует помнить о врачебной тайне и возможности получить терапию в частном медицинском центре, имеющем лицензию на данный вид деятельности.

  1. Макролиды: современная концепция применения. Синопальников А.И., Гучев И.А. – Русский медицинский журнал.
  2. Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика и тактика ведения больных сифилисом, выявленных в стационаре скорой помощи. Кисель О.В., 2010. – Научная библиотека диссертаций и авторефератов.
  3. Приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».
  4. Приказ Минздрава РФ от 25.07.2003 № 327 «Об утверждении протокола ведения больных «сифилис».

Источник zpppstop.ru

Сложно представить современные стандарты лечения инфекционных заболеваний, в которых бы не использовались антибиотики.

Сложно представить современные стандарты лечения инфекционных заболеваний, в которых бы не использовались антибиотики (АБ). Действительно, данная группа лекарственных средств применяется почти во всех сферах медицины, в т.ч. и в акушерско-гинекологической практике.
В последние годы трактовка процессов фармакодинамики АБ расширилась, и на сегодня с этой точки зрения выделяют две группы АБ – с концентрационнозависимой и времязависимой антимикробной активностью. В результате действия первой группы препаратов, к которым относятся аминогликозиды и фторхинолоны, степень гибели бактерий коррелирует с концентрацией АБ в биологической среде, например в сыворотке крови. Именно поэтому целью режима их дозирования является достижение максимально переносимой концентрации препарата. Для АБ с времязависимым антимикробным действием (пенициллины, цефалоспорины) наиболее важным условием является длительное поддержание концентрации препарата на относительно невысоком уровне – в 3-4 раза выше минимальной подавляющей концентрации (МПК). Причем при ее повышении эффективность терапии не возрастает. Следовательно, целью режимов дозирования таких АБ является поддержание в сыворотке крови и в очаге инфекции концентрации препарата, в 4 раза превышающей МПК. При этом необязательно, чтобы уровень АБ был выше МПК на протяжении всего интервала между дозами – достаточно, чтобы такая концентрация сохранялась в течение 40-60% временного интервала.
Спорным является представление о том, что препараты широкого спектра активности более надежные и сильные, а применение АБ с узким спектром действия в меньшей степени способствует развитию резистентности и т.д. При этом не учитывается приобретенная резистентность. Как следствие, например, тетрациклины, которые в первые годы применения были активны в отношении большинства клинически значимых микроорганизмов, в настоящее время потеряли значительную часть своего спектра активности именно из-за развития приобретенной резистентности к ним пневмококков, стафилококков, гонококков, энтеробактерий.
Следует отметить, что более целесообразно рассматривать АБ с точки зрения клинической эффективности при инфекции определенной органной локализации, поскольку клинические доказательства эффективности, полученные в контролируемых (сравнительных, рандомизированных, проспективных) клинических испытаниях, имеют несомненно более важное значение, чем условный ярлык АБ «широкого» или «узкого» спектра активности.
Также нельзя рассматривать все препараты, входящие в одну группу (класс, поколение), как взаимозаменяемые.
Нередко в аннотациях к АБ указывается большой спектр микроорганизмов, к которым выявлена активность препарата in vitro. Однако реальное значение имеют только возбудители тех инфекций, эффективность терапии которых доказана клинически и микробиологически.
Назначая АБ, необходимо помнить, что основной особенностью нежелательных реакций с их стороны является действие на нормальную микрофлору человека, особенно на микроорганизмы полости рта и кишечника. В большинстве случаев при применении АБ количественные и качественные изменения состава микрофлоры клинически не проявляются и не требуют коррекции. Однако иногда может развиваться антибиотико-ассоциированная диарея, оральный или вагинальный кандидоз. В этих случаях необходима соответствующая терапия, которая должна основываться прежде всего на клинической картине.
Рассмотрим АБ, которые назначают в акушерско-гинекологической практике при основных воспалительных заболеваниях, и особенности их применения.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Схемы лечения ВЗОМТ при эмпирическом назначении АБ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возможных возбудителей: гонококков, хламидий, неспорообразующих анаэробов, грамположительных кокков, энтеробактерий. В зависимости от тяжести состояния, амбулаторного или стационарного режима применяются схемы для перорального или парентерального лечения. За рубежом при терапии ВЗОМТ широкое распространение получили цефалоспорины II поколения с улучшенной антианаэробной активностью (цефотетан, цефокситин). Однако по антианаэробной активности они уступают ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин/клавуланат) и нитроимидазолам (метронидазол).
Парентеральное лечение (в сочетании с пероральным)
Применяется в условиях стационара при тяжелом состоянии пациенток, наличии тубоовариального абсцесса, иммунодефицита, неэффективности амбулаторного лечения, беременности.
Основные режимы:
• амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам или цефоперазон/сульбактам в сочетании с доксициклином или с макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
• цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон или цефепим) в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом.
Альтернативные режимы:
• офлоксацин в сочетании с метронидазолом;
• ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом;
• линкозамиды (линкомицин или клиндамицин) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин, нетилмицин) и доксициклином или с макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
• карбапенемы (имипенем, меропенем) в сочетании с доксициклином или с макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин);
• тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам в сочетании с доксициклином или с макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин).
Парентеральное введение применяют до клинического улучшения и продолжают еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема.
Пероральное лечение (в качестве самостоятельной терапии или в комбинации с парентеральным введением)
Основные режимы:
• для эрадикации N. gonorrhoeae – цефтриаксон или цефотаксим с последующим приемом доксициклина или макролидов (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазола или линкозамидов (линкомицин или клиндамицин);
• амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или с макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).
Альтернативные режимы:
• офлоксацин в сочетании с метронидазолом или с линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
• ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или с линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).
При тубоовариальном абсцессе предпочтительнее назначать амоксициллин/клавуланат или линкозамиды. Общая длительность антибактериальной терапии (АБТ) составляет 14 сут.

Инфекционные вульвовагиниты
Бактериальный вагиноз
Это заболевание сравнительно недавно выделено в самостоятельную нозологическую форму и определяется как инфекционный невоспалительный синдром, связанный с влагалищным дисбиозом; характеризуется массивным размножением строго анаэробных грамотрицательных бактерий и исчезновением лактобацилл, продуцирующих перекись водорода. Бактериальный вагиноз в структуре инфекционных вульвовагинитов составляет 40-50% и вызывается ассоциациями анаэробных бактерий: Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., микроаэрофилой G. vaginalis. Спорной остается принадлежность M. hominis к вагиноз-ассоциированным микроорганизмам. При лечении данного заболевания применяются АБ с выраженной антианаэробной активностью.
Препарат выбора: метронидазол.
Альтернативный препарат: клиндамицин.

Инфекционные осложнения абортов
Этиологический спектр возбудителей инфекционных послеабортных осложнений сходен с таковым при ВЗОМТ. В отдельных случаях (особенно при криминальных абортах) возбудителем может быть C. perfringens.
Применяемые схемы АБТ для лечения инфекционных послеабортных осложнений не отличаются от таковых при терапии ВЗОМТ.
Парентеральное введение АБ также проводится до клинического улучшения и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на пероральный прием АБ. Длительность АБТ должна составлять не менее 7 сут, а при тяжелых формах – до 14 сут.

Послеродовой эндометрит
Послеродовой эндометрит имеет полимикробную этиологию. В подавляющем большинстве случаев (80-90%) – это ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов: стрептококки группы B, Staphylococcus spp., E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., G. vaginalis, C. trachomatis. Как и при ВЗОМТ, эмпирическая АБТ должна покрывать весь спектр возможных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Используется парентеральное введение АБ.
Основные режимы:
• амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам;
• линкозамиды (линкомицин или клиндамицин) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин или нетилмицин).
Альтернативные режимы:
• цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон или цефепим) в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин или офлоксацин) в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин);
• карбапенемы.
Лечение можно завершить через 24-48 ч после клинического улучшения. Дальнейший пероральный прием препаратов не требуется, кроме случаев позднего послеродового эндометрита, когда необходимо дополнительное пероральное назначение доксициклина или макролидов (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).

Послеродовой мастит
В подавляющем большинстве случаев, особенно при эпидемическом мастите, возбудителем является S. aureus, также могут встречаться стрептококки групп А и В, иногда – H. influenzae и H. parainfluenzae. АБТ необходимо начинать сразу после установления диагноза. При отсутствии признаков абсцедирования применяют как пероральные, так и парентеральные препараты.
Препараты выбора: оксациллин или цефазолин.
Альтернативные препараты: линкозамиды внутрь (линкомицин или клиндамицин), амоксициллин/клавуланат.
При развитии абсцесса антимикробные лекарственные средства назначают только парентерально, параллельно с хирургическим дренированием абсцесса.
Препараты выбора: оксациллин или цефазолин.
Альтернативные препараты: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам или линкозамиды.
Лечение завершают через 24-48 ч после клинического улучшения.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у беременных
Как известно, ИМП являются основной причиной экстрагенитальной инфекционной патологии в акушерской практике. Наиболее распространенным уропатогеном у беременных остается E. сoli – около 80% случаев. Гораздо реже определяются другие представители семейства Enterobacteriaceae и грамположительная микрофлора.
АБТ инфекций нижних отделов мочевыводящих путей у беременных (бессимптомная бактериурия и острый цистит) проводится перорально в амбулаторных условиях.
Основные режимы:
• в течение 3 сут – амоксициллин/клавуланат, или цефуроксим/аксетил, или цефтибутен;
• фосфомицина трометамол однократно.
Альтернативный режим:
• нитрофурантоин в течение 3 сут.
В случае отсутствия эффекта от двух последовательных курсов этиотропного антимикробного лечения показана супрессивная терапия, вплоть до родоразрешения и затем в течение 2 нед после родов. При этом должны быть исключены осложненные формы ИМП, прежде всего обструктивные уропатии.
Супрессивная терапия:
• фосфомицина трометамол (каждые 10 сут), нитрофурантоин (ежесуточно).
АБТ у беременных с острым пиелонефритом должна проводиться в госпитальных условиях и начинаться с парентерального введения препаратов.
Основные режимы:
• амоксициллин/клавуланат, или цефуроксим, или цефтриаксон.
Альтернативная схема:
• азтреонам.
Длительность терапии составляет не менее 14 сут. В первые 5 дней осуществляют парентеральное введение препаратов, далее per os. При отсутствии признаков клинического улучшения в течение 48-72 ч от начала терапии требуется уточнение диагноза с целью исключения обструкции мочевых путей.

Периоперационная антибиотикопрофилактика
Антибиотикопрофилактика проводится при оперативных вмешательствах с лапаротомическим, лапароскопическим и трансвагинальным доступами, кесаревом сечении, медицинских абортах. Заключается во введении одной терапевтической дозы АБ широкого спектра действия внутривенно за 30 мин до начала операции или после пережатия пуповины при кесаревом сечении. При необходимости (экстренные оперативные вмешательства у необследованных пациенток, кесарево сечение после длительного безводного периода) введение АБ повторяют внутримышечно через 8 и 16 ч после первого введения.
Препараты выбора: цефалоспорины I-II поколения.
Альтернативные препараты: внутривенно амоксициллин/клавуланат или ампициллин/сульбактам.

Список литературы находится в редакции

Ирина Зарецкая

Источник www.health-ua.org

Комментировать
0
40 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector