Цефтриаксон для лечения суставов

СОДЕРЖАНИЕ
0
23 просмотров
01 июня 2019

Препаратами выбора для лечения инфекций костей и суставов, вызванных метициллиночувствительными штаммами Staphylococcus aureus (MSSA), традиционно считаются антистафилококковые пенициллины, в частности, оксациллин. В то же время необходимость частого введения оксациллина (обычно 4 раза в сутки) существенно затрудняет проведение длительной терапии и увеличивает затраты на лечение.

К сожалению, до настоящего времени крайне мало известно об эффективности альтернативных антибактериальных препаратов (АБП) при лечении инфекций костей и суставов, вызванных штаммами S. aureus с обычной чувствительностью. Особенно привлекательными альтернативами являются препараты с однократным режимом дозирования в сутки, например, цефтриаксон. С другой стороны, цефтриаксон обычно рассматривается как АБП, не обладающий достаточно высокой активностью против стафилококков. Поэтому весьма интересны результаты ретроспективного когортного исследования эффективности цефтриаксона при лечении инфекций костей и суставов, вызванных MSSA.

Основанием для применения цефтриаксона при стафилококковых инфекциях костей и суставов послужило опубликованное в 2000 г. сообщение с анализом 22 успешных случаев лечения. С учётом этих данных сотрудники Отделения инфекционным болезней Медицинского факультета Вашингтонского университета стали чаще назначать цефтриаксон для терапии инфекций костей и суставов, особенно в рамках амбулаторного лечения. В декабре 2011 г. в журнале Clinical Infectious Diseases опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, сравнивавшего результаты лечения цефтриаксоном и оксациллином инфекций костей и суставов, вызванных MSSA, за 5‑летний период (2005-2010 гг.).

Хотя авторы отмечают, что дизайн данного исследования не является оптимальным с точки зрения доказательной медицины, его результаты, несомненно, вносят определённый вклад в разработку альтернативных схем лечения стафилококковых инфекций костей и суставов.

В работе были проанализированы результаты лечения 124 пациентов с инфекциями костей и суставов, вызванными MSSA, из которых 60% получали лечение цефтриаксоном и 40% — оксациллином. Через 3-6 и >6 месяцев от момента начала терапии удалось проанализировать эффективность лечения у 97 и 88 пациентов, соответственно. При этом не было отмечено достоверных различий в эффективности оксациллина и цефтриаксона: в период от 3 до 6 мес. от момента начала лечения эффективность была отмечена у 86% и 83% пациентов, соответственно; после 6 мес. — у 81% и 77%, соответственно (р=0,6). После завершения курса лечения внутривенными АБП почти половине пациентов была назначена длительная супрессивная терапия пероральными препаратами — у 42% больных после введения цефтриаксона и у 50% — после применения оксациллина (р=0,4).

Источник www.antibiotic.ru

Антибиотики могут назначаться для лечения артритов разного происхождения. Эти препараты уничтожают патогенную микрофлору, если она становится причиной воспаления, и являются основой терапии. Различные виды этих препаратов действуют на разную микрофлору, поэтому перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом и сдать анализы.

Антибиотики при артрите: при каких видах воспаления суставов и костей показаны

Антибактериальные средства назначают для уничтожения микробов, которые размножаются в полости суставов, либо для профилактики гнойных осложнений. Существует несколько разновидностей артрита, при которых антибиотики оказываются эффективными.

Реактивный

Он развивается после перенесенной инфекции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой или дыхательной систем. В большинстве случаев его возбудителем являются хламидии. Кроме них, артрит могут вызывать сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии.

Полезно знать! Особенность реактивного артрита в том, что он является вторичным и развивается после перенесенной первичной инфекции.

Инфекционный

Эта разновидность проявляется после проникновения микробов в суставную полость. Возбудители инфекционного артрита — это стрептококки (гемолитический и гноеродный), золотистый стафилококк, гемофильная палочка, другие разновидности бактерий и патогенные грибки. Эта микрофлора может попадать в сустав непосредственно через кровь или при оперативном вмешательстве, половым путем и даже от матери к ребенку.

Посттравматический

Открытые раны или переломы в области сустава опасны попаданием патогенной микрофлоры и развитием гнойного воспаления. Негнойный (асептический) артрит также развивается в ряде случаев:

  • во время вывиха, если произошла травмы связок или суставной капсулы;
  • при ушибах разной тяжести, если поврежден хрящ или возникло кровотечение в суставную полость;
  • при падениях на сустав.

Важно! Антибиотики обязательно назначают в период реабилитации после травмы, даже если нет открытых ран. Это профилактика присоединения к посттравматическому артриту гнойной инфекции и развития опасных осложнений.

Гнойный

Это наиболее опасный вариант развития инфекционного артрита, также именуется пиогенным. Он вызывается различной патогенной микрофлорой, чаще всего стрептококками или стафилококками. Эти микробы могут проникать в сустав при травме, а также с током крови или лимфы. При гнойном артрите бактерии размножаются в суставной жидкости, травмируя окружающие ткани и вызывая нагноение. Самое опасное осложнение – сепсис. Это заражение крови, которое чревато летальным исходом. Также срочного лечения антибиотиками требует острый гнойный артрит.

Группы антибиотиков для лечения артрита

Антибактериальные средства — это огромное количество лекарств, которые отличаются по химическому строению и механизму влияния на микробов. Выделяют антибиотики узкого и широкого спектра действия, и разделяют их на несколько групп.

Сульфаниламиды

Это одни из первых системных антибиотиков. Они уничтожают различные штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также патогенные грибки и хламидии. Их принято классифицировать по длительности воздействия:

  • сульфаниламиды короткого действия — выводятся из организма менее чем за сутки (Стрептоцид, Сульфазол);
  • длительного — оказываются эффективными в течение 1-3 суток (Сульфанилпиридазин, Сульфадиметоксин);
  • средства сверхдлительного действия — остаются в организме более чем 3 дня (Сульфален).

Внимание! Сульфаниламиды несовместимы с производными парааминобензойной кислоты (Новокаином и его аналогами).

Эти препараты относятся к антибиотикам широкого спектра действия. В микробных клетках они блокируют синтез фолиевой кислоты, которая необходима для жизни и размножения бактерий.

Тетрациклины

Их также относят к одним из первых антибиотиков, в связи с чем некоторые бактерии уже приобрели к ним устойчивость. Тетрациклины обладают бактериостатическим действием, то есть препятствуют размножению микробов. Эти препараты используют против большого количества микроорганизмов:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • грамотрицательных и грамположительных бактерий (листерий, иерсиний, кампилобактерий);
  • хламидий, спирохет, риккетсий и других;
  • некоторых анаэробных микробов (клостридий).

Тетрациклины редко используются в медицине из-за их низкой эффективности, наличия побочных эффектов и появления новых антибиотиков. Из всех представителей этой группы чаще всего применяют Тетрациклин и Доксициклин.

Цефалоспорины

Это обширная группа антибиотиков, которую разделяют на 4 подгруппы. Цефалоспорины 1-го и 2-го поколений оказывают низкую лечебную активность и редко применяются.

Среди самых распространенных представителей этих лекарств можно выделить четыре поколения:

  1. Цефазолин, Цефалексин;
  2. Цефуроксим, Цефаклор;
  3. Цефтриаксон, Цефотаксим;
  4. Цефепим.

Важно! Для лечения инфекционных патологий суставов назначают цефалоспорины 2-го и 3-го поколений. Первая группа этих антибиотиков в большинстве случаев оказывается малоэффективными.

Многие цефалоспорины неэффективны против энтерококков и листерий. Они способны уничтожать стрептококковую, стафилококковую инфекцию и некоторые другие виды микроорганизмов.

Фторхинолоны

Средства данной антибактериальной группы близки по химическому строению с антибиотиками, но имеют и отличия. Если антибиотики — это природные вещества или их производные, то фторхинолоны не имеют естественного аналога. Эти препараты оказываются эффективными практически против всех видов микробов.

Фторхинолоны разделяют на 4 поколения:

  1. Налидиксовая, оксолиновая, пипемидовая кислоты;
  2. Норфлоксацин, Ципрофлоксацин;
  3. Левофлоксацин, Спарфлоксацин;
  4. Моксифлоксацин, Левофлоксацин.

Препараты группы фторхинолонов нарушают процессы синтеза микробной ДНК, что приводит к их гибели. В отличие от многих антибиотиков, эти лекарства уничтожают микробов, а не просто предотвращают их рост.

Макролиды

Данные антибиотики состоят из макроциклического кольца, отсюда и получили свое название. Эти препараты классифицируют не по поколениям, а по количеству химических элементов (членов) в кольце:

  • 14 — Эритромицин и его полусинтетические производные (Кларитромицин);
  • 15 (азалиды) — Азитромицин;
  • 16 — Спирамицин, Мидекамицин.

Эти лекарства проявляют эффективность против грамположительных бактерий и некоторых внутриклеточных паразитов. Они считаются наименее токсичными из всех антибиотиков и практически не вызывают побочных эффектов.

Описание отдельных видов антибиотиков при артрите и артрозе

Конкретный препарат может назначить только врач в зависимости от обнаруженных микроорганизмов и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев используют антибиотики широкого спектра действия.

Азитромицин (Сумамед)

Средство относится к группе макролидов, подгруппе азалидов. Препарат проявляет активность против многих разновидностей грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов, а также хламидий, уреаплазм и других микробов. Его выпускают в виде таблеток или капсул для приема внутрь.

Доксициклин

Это тетрациклин широкого спектра воздействия. Он оказывает бактериостатическое действие против аэробных и анаэробных микробов.

Внимание! Доксициклин имеет ряд противопоказаний, в том числе период беременности, детский возраст младше 9 лет, патологии печени, но его можно назначать при заболеваниях почек.

Он продается в виде капсул, их принимают внутрь в дозировке, указанной врачом.

Амоксиклав

Препарат группы пенициллинов, действующим веществом выступает амоксициллин. Это таблетки, которые нужно принимать внутрь перед едой, не измельчая. Дозировку и кратность приема в день назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести инфекции.

Тиментин

Препарат также относится к группе пенициллинов. Он оказывает бактерицидное действие и провоцирует гибель большинства известных микроорганизмов, в том числе анаэробных.

На заметку! Тиментин предназначен для внутривенных инъекций. Также его можно разбавлять глюкозой или хлоридом натрия и использовать для инфузий (капельного введения).

Средство не смешивают с другими лекарственными средствами.

Эритромицин

Это макролид, который используется в том числе для лечения сифилиса. Он оказывает схожее с пенициллинами действие, но вызывает меньше побочных эффектов. Эритромицин назначают при непереносимости пенициллинов или при развитии аллергии на антибиотики других групп. Средство выпускают в виде таблеток, раствора для внутривенных инъекций или мази для наружного применения. Его отрицательное свойство состоит в том, что к нему быстро развивается устойчивость, и он становится малоэффективным.

Пенициллин

Это самый первый представитель одноименной группы. Он практически не используется в медицине из-за наличия современных аналогов с менее выраженными побочными эффектами. Его применяют в виде раствора для инъекций.

Могут ли болеть суставы после антибиотиков?

После приема антибиотиков, особенно в детском возрасте, может появляться боль в суставах. Это связано с одной из причин:

  • препараты влияют на развитие костной ткани, истончают ее;
  • аллергические артриты — местная реакция на прием антибиотиков, часто в форме мази.

Внимание! Антимикробные средства могут быть предрасполагающим фактором к развитию аутоиммунных болезней. Например, доказана повышенная склонность к ювенильному ревматоидному артриту после длительного лечения антибиотиками в детстве.

Не все группы антибиотиков опасны для суставов. Достаточно выбрать подходящий вариант и убедиться в отсутствии аллергии.

Формы выпуска антимикробных средств: таблетки, мази, уколы, суспензии

Антибиотики выпускают в виде средств для внутреннего и парентерального применения. Мази и кремы удобны для лечения местной инфекции, таблетки и инъекции показаны при попадании бактерий в кровь. Дополнительно существуют суспензии, которые удобно давать детям дошкольного возраста.

Тип инфекции при болезни суставов и выбор антибиотика

При разных типах инфекции показаны определенные группы антибиотиков. Перед началом лечения врач выявит разновидность бактерий и назначит подходящее средство.

Урогенитальные (гонококковая, хламидийная)

Мочеполовая инфекция может осложняться артритом, который в данном случае выступает вторичным заболеванием. Возбудителями этих болезней являются гонококки, хламидии, реже микоплазмы, уреаплазмы – при поражении суставов они провоцируют болезнь Рейтера. Их рекомендуется лечить такими препаратами:

  • Гонококковый артрит — Цефтриаксоном в острый период, далее Цефуроксимом или Амоксициллином, также применяют фторхинолоны 2 и 3 поколений.
  • Хламидийный артрит — макролидами 2 и 3 поколений, тетрациклинами и фторхинолонами (пенициллины и цефалоспорины не назначают, поскольку они вызывают устойчивость у бактерий).

Дозировку назначает врач индивидуально. Схема терапии может меняться в зависимости от реакции пациента на определенные препараты.

Негонококковые (кишечная, дыхательная)

Артриты, вызванные стафилококками и стафилококками, лечат пенициллинами (Нафлициллин) либо цефалоспоринами (Цефазолином). Ампициллин и Гентамицин устраняют энтерококков. При артритах, вызванных кишечной инфекцией, применяют цефалоспорины 3 поколения.

Болезнь Лайма

Это системное заболевание, которое переносят клещи. Другое его название – боррелиоз. Основной препарат для лечения болезни Лайма — это Цефтриаксон или его аналоги. Также хороший эффект производит Доксициклин или Амоксициллин. На ранних стадиях антибиотики назначают в виде таблеток, в запущенных случаях — в форме инъекций.

Какие антибиотики назначают детям при заболеваниях суставов и костей

Специальных детских антибиотиков не существует. При выборе препарата обращают внимание на возрастные противопоказания и индивидуальную реакцию пациента.

Новорожденным

Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин, Цефазолин, Аминогликозид могут назначаться детям с первых дней жизни. Они менее токсичны, чем другие средства, и обладают широким спектром действия.

До 7 лет

Пациентам младше 7 лет дают Оксациллин, Цефтриаксон, Аминогликозид. Эти препараты выпускают в виде таблеток, растворов для инъекций или суспензий. Лекарства малотоксичны и не влияют на формирование костной ткани.

Применение антибиотиков при беременности

Большинство антибиотиков противопоказаны во время беременности. Они влияют на развитие костной ткани плода и могут вызывать различные аномалии.

На заметку! Среди разрешенных препаратов, которые назначают для лечения артрита у беременных, можно выделить Амоксициллин, Ампициллин, Цефтриаксон, Вильпрафен.

По возможности врачи стараются обойтись без антибактериальных средств.

Правила использования антимикробных средств

Чтобы лекарства оказались эффективными и не навредили пациенту, врачи разработали несколько правил:

  • препараты принимают строго по часам;
  • эффективность антибиотика определяют на 3-й день;
  • одно и то же средство не используют более 10 дней подряд;
  • после окончания курса назначают пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

При выборе медикамента учитывают возраст больного и проводят тест на индивидуальную чувствительность. При появлении аллергии или побочных эффектов курс прекращают.

Побочные эффекты и противопоказания

Современные антибиотики редко вызывают побочные эффекты. Среди них отмечали аллергии (кожную сыпь и более серьезные реакции, вплоть до анафилактического шока), расстройства пищеварения, заболевания почек и печени.

Внимание! Многие антибиотики противопоказаны при хронической почечной или печеной недостаточности, в период беременности и грудного вскармливания, при повышенной чувствительности к ним.

Также эти средства имеют возрастные противопоказания.

Нужны ли антибиотики при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором назначается сложная схема лечения. В качестве основной терапии антибиотики не используются, но могут назначаться дополнительно, если к первичному воспалению присоединяется бактериальная инфекция.

Полезное видео

Фрагмент программы «Жить здорово!» про антибиотики.

Антибиотики назначаются при разных видах артрита. Их определенные группы действуют на различные виды микроорганизмов, которые являются причиной воспаления суставов. Эти препараты принимаются только по назначению врача, он же сможет рассчитать дозировку и длительность курса.

Источник femalegs.ru

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Артрит — это воспаление внутрисуставной ткани. Симптоматика заболевания визуально проявляется покраснением кожи и значительной отечностью в проекции очага воспаления. Наблюдается повышение местной температуры в области пораженного сустава. Функции крупных и мелких сочленений нарушены, активные и пассивные движения ограничены и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. По длительности и течению артриты подразделяют на острые и хронические. Согласно общепринятой Международной систематизации заболеваний выделено 2 основные группы патологического состояния суставной ткани в зависимости от причин их провоцирующих — воспалительные и инфекционные. Терапевтические мероприятия инфекционных артритов проводятся комплексно с применением антибактериальных медпрепаратов. Во время лечения деструктивных поражений суставной ткани аутоиммунного воспалительного генеза антибиотики не рекомендованы.

Принцип работы

Антибиотические препараты подавляют и уничтожают, внедрившиеся в организм человека, болезнетворные бактерии или значительно угнетают их размножение. Антибиотики, которые активны против грамположительных и грамотрицательных штаммов возбудителей носят название антибиотиков широкого спектра действия. Препараты активные против определенного вида бактерий относятся к группе антибиотиков узкого спектра действия.

От концентрации антибиотического фармакологического препарата зависит скорость подавления роста бактерий и их уничтожение. Действие антибиотиков может быть синергетическим, антагонистическим или индифферентным. Для терапии артритов, вызванных бактериальным возбудителем, могут использоваться сочетания двух и более препаратов, усиливающих действие друг друга.

Перед началом применения противомикробного средства обязательным является анализ на чувствительность патологической флоры к разным видам противомикробных лекарств. После завершения тестов выбирают самый активный препарат и проводят биологические пробы на переносимость данного медсредства пациентом.

Эффект уничтожения бактериальной инфекции зависит от дозировки, длительности воздействия и регулярности приема антибиотика.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению антибиотиков при артрите

При артритах инфекционного генеза антибиотики обязательно должны присутствовать в комплексном лечении. Их назначение оправдано в следующих ситуациях:

  • Затяжное заболевание, при котором из-за воспалительных реакций в суставной ткани пациента беспокоят сильные болевые ощущения и ограниченность функциональности сустава при активных и пассивных движениях;
  • Обострение хронических заболеваний носоглотки (тонзиллит, гайморит и т.п.) во время которых проявления артрита становятся ярче;
  • Инфекционные поражения суставов с соответствующей симптоматикой;
  • Иммунодефицитные состояния, осложненные патологией хрящевой ткани;
  • Заболевания ЖКТ.

Многие специалисты придерживаются мнения, что антибактериальные препараты не являются единственной панацеей при инфекционных патологических суставных поражениях и вызывают негативные общие и местные реакции организма. Главная функция антибиотиков — это борьба с патологической бактериальной инфекцией. Необходимо наличие веских оснований для назначения и применения антибактериальных препаратов. Самолечение антибиотиками категорически запрещено, потому что только врач определяет особенности течения заболевания и назначает необходимый медикамент.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Форма выпуска

Противомикробные препараты, назначаемые при лечении артрита, имеют следующие фармакологические формы выпуска:

  • Раствор. Медикамент представлен жидкостью, получаемой растворением одного или нескольких твердых активных ингредиентов. Используется для инъекционного введения, перорального или наружного применения. В виде порошка для получения растворов выпускают пенициллины, макролиды и т.д. Существуют растворы в ампулах сразу готовые к применению.
  • Таблетки. Твердая строго дозированная форма лекарства, содержащая спрессованные активные компоненты, в составе которых один или несколько веществ.
  • Мази и линименты. Мазь представляет собой пластичную мягкую форму. Линимент — это разновидность мази, имеющая более жидкую консистенцию. Противомикробные мазеподобные формы применяются наружно. Наносятся на участки кожи массажными движениями или назначаются врачом в виде повязок на открытые посттравматические очаги, а также в послеоперационном периоде пациентам с артропатиями.
  • Суппозитории. Это медпрепараты, находящиеся в твердом состоянии при комнатных условиях, расплавляющиеся под действием температуры тела. Применяются ректально.
  • Капли. Представлены коллоидными или гомогенными растворами. Дозация осуществляется каплями.
  • Суспензия. Медпрепараты представляющие собой взвесь из нескольких ингредиентов, в которой твердые составляющие находятся в нерастворенном состоянии и равномерно распределены в виде неоседающих частиц в жидкости.
  • Аэрозоли. Медикаменты в виде аэрозольных спреев в баллончиках. Лекарственные вещества под воздействием сжатого или сжиженного газа при надавливании на баллончик равномерно распределяются по обрабатываемой поверхности.

Названия

Лечение для каждого из видов артрита должно быть комплексным, строго индивидуально подобранным и, зависящим от причины, вызвавшей заболевание. Например, артрит вызванный системным заболеванием лечат цитостатиками, а возникший в результате инфекции — антибиотиками. Для терапии артритов инфекционного генеза врачи применяют следующие средства, учитывая возраст пациента:

  • новорожденным пациентам назначают — Оксациллин, Цефотаксим, Цефазолин, Аминогликозид, Амоксициллин, Клавуланат, Ампициллин, Сульбактам.
  • детям до 6-ти летнего возраста — Оксациллин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Аминогликозид;
  • взрослые и дети старше 6 лет — Оксациллин, Цефазолин, Аминогликозид, Амоксициллин, Клавуланат;
  • при внедрении бактерий, передающейся половым путем, независимо от возраста больного — Цефтриаксон, Цефотаксим, Фторхинолоны.

При купировании симптомокомплекса артрита терапия продолжается еще 2 недели. При хронической форме инфекционного поражения суставных тканей требуется исключить наличие возбудителя туберкулеза и микотической инфекции.

[10], [11], [12], [13]

Антибиотики при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (polyarthritis rheumatoidea) — поражение суставной ткани, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком и сопровождающееся деструктивными воспалительными процессами. Если дегенеративные изменения активно прогрессируют, значит, в организме присутствует патологическая бактериальная флора. Врачи, при ревматоидном артрите редко рекомендуют противомикробные медпрепараты. Назначенные ими терапевтические мероприятия направлены на купирование болей, уменьшение отечности и местного воспаления. Уничтожение бактериального возбудителя, который является главной причиной возникновения патологического состояния суставов, способствует прекращению развития деструктивных внутрисуставных изменений. Терапия ревматоидного артрита противомикробными медпрепаратами является целесообразной и играет важную роль в лечении заболевания.

Основаниями для назначения антибиотиков служат:

  • профилактика ревматоидного артрита, вызванного острыми или хроническими инфекционными заболеваниями (ангина, грипп, тонзиллит и др.).
  • затяжные инфекционно-воспалительные процессы, сопровождаемые болезненными ощущениями в области суставов;
  • активизация хронических заболеваний (синусит, гайморит, бронхит, пиелонефрит и другие), при которых возможно развитие ревматоидного артрита. Развитие инфекции способствует появлению негативных проявлений со стороны суставов;
  • ревматоидный артрит, при активном длительном воздействии патологических факторов, может осложниться возникновением нагноения внутрисуставной жидкости и остеомиелитными проявлениями. Главные признаки усугубления процесса — это усиление болевых ощущений при движении и возникновение болезненности в пассивном состоянии, нарастание гиперемии и отечности кожных покровов в области воспаления сустава, общая гипертермия;
  • иммунодефицит, вызванный терапией фармакологическими препаратами. Это негативное явление сопровождает прием многих фармсредств, применяющихся при ревматоидном артрите. Такая ситуация требует назначения противомикробных препаратов для терапии или с профилактической целью развития осложнений;
  • функциональное расстройство ЖКТ, провоцируемое угнетением местного иммунитета при употреблении медпрепаратов, применяющихся для лечения артрита.

[14], [15], [16], [17]

Антибиотики при артрите и артрозе

Для лечения некоторых групп заболеваний суставов активно применяется терапия противомикробными средствами. К такой патологии относятся септические артриты, которые сопровождаются проникновением возбудителя во внутрисуставную жидкость. При возникновении артритов и артрозов, вызванных бактериальной инфекцией, применение антибиотиков является оправданным и обязательным.

Когда пациенты обращаются за помощью к врачу, то у большинства уже имеется ярко выраженная симптоматика артрита: сильная боль и ограниченность полноценных движений. Поэтому главная задача специалиста в короткие сроки установить диагноз и назначить эффективную медикаментозную терапию. При наличии в организме бактериальной инфекции необходимо учесть гематогенный путь внедрения возбудителя из основного очага в суставные ткани. Подбор наиболее действенного антибиотика осуществляется в зависимости от вида штамма инфекции:

  • патологический возбудитель попал внутрь сустава с током крови, вследствие урогенитальных заболеваний. В этом случае необходимы препараты тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин), а также средства содержащие фторхинолон (Офлоксацин, Ловефлоксацин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Сумамед);
  • пациенту с воспалением суставов и выраженной симптоматикой инфекции верхних дыхательных путей назначают препараты пенициллиновой группы (Карбенициллин, Акосициллин, Ампициллин), цефалоспоринового ряда (Цефазолин, Цефалексин, Цефотаксим) или макролиды;
  • в случае кишечной инфекции, осложнившейся артритом, назначаются лекарственные средства, в состав которых входят фтороксихинолоны (Ломефлоксацин, Офлоксацин). Это препараты широкого спектра действия, разрушающие функционирование ДНК микроорганизмов.

[18], [19], [20], [21]

Антибиотики при реактивном артрите

Реактивная артропатия – заболевание, сложно поддающееся медикаментозной терапии. Если патология не запущена, то, вовремя обратившись за медицинской помощью, можно замедлить процесс и избежать грозных осложнений. Провокаторами заболевания чаще являются хламидии, шигеллы и сальмонеллы. Чтобы избавить организм от этих патогенных возбудителей необходимо адекватное и серьезное лечение антибактериальными препаратами. Длительность минимального курса терапии антибиотиками продолжается 1 неделю. Согласно многочисленным исследованиям наибольший эффект от лечения наблюдается при использовании Азитромицина и Доксициклина. Если пациент не переносит эти препараты, врач назначает Офлоксацин, Рокситромицин, Кларитромицин. Ранее подобные инфекции лечились препаратами из группы макролидов (Эритромицин). Это относительно недорогие и эффективные противомикробные средства, но при их применении возникает множество побочных реакций со стороны ЖКТ, в связи с чем врачи назначают препараты перечисленные выше.

К сожалению, лечение хламидийной инфекции — длительный и не всегда успешный процесс. Чтобы выяснить наличие инфекции в организме пациента и эффективность проведенных лечебных мероприятий врач назначает лабораторные анализы до начала и после курса терапии. Если в результате проведенного лечения не удалось ликвидировать хламидийную инфекцию, необходимо назначение другого антибиотика.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Антибиотики при артрите стопы

Артрит стопы в наше время достаточно распространенная проблема с суставами. Патология поражает как людей пожилого возраста, так и молодежь. Причинами развития артрита стопы являются:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • остеоартрит;
  • реактивный артрит;
  • травмы нижних конечностей.

Суставы стопы при появлении симптоматики артрита необходимо обязательно лечить в кратчайшие сроки, иначе осложнения могут быть серьезными, вплоть до потери двигательной функции. Артрит стопы опасно лечить самостоятельно, необходима консультация опытного врача. Специалист начинает обследование с осмотра пациента, тщательного сбора анамнеза, назначает лабораторные и инструментальные обследования, затем составляет схему лечения, которая включает:

  • купирование процесса аутоиммунного воспаления нестероидными средствами;
  • выведение и нейтрализация мочевой кислоты;
  • назначение антибиотиков ( если заболевание усугубилось вследствие внедрения штаммов патологических бактерий);
  • щадящая нагрузка на воспаленные суставы стопы.

[29], [30], [31], [32]

Антибиотики при инфекционном артрите

Инфекционный артрит возникает на фоне поражения организма микотической, вирусной или бактериальной инфекцией, попадающей в суставную ткань вместе с током крови. Возбудитель проникает в сустав во время хирургических операций, травмах и т.д. Появление провоцирующего фактора связано с возрастом пациента. Инфекционный артрит у новорожденных вызывается гонококковой инфекцией, которая передается от больной матери к ребенку. Детские суставы инфекционный артрит может поражать после проведения разных манипуляций без тщательного соблюдения правил асептики и антисептики, например, при введении внутривенного катетера. Причиной данного заболевания в детской возрастной группе очень часто бывает стафилококковая инфекция или палочка Пфайфера. У взрослых пациентов и подростков инфекционное поражение суставной ткани в большинстве случаев вызывается стрептококками, реже стафилококками. Пациенты пожилого возраста страдают инфекционным артритом, который развивается при попадании в сустав синегнойной палочки или сальмонелл.

Терапию инфекционного артрита необходимо проводить в стационаре и использовать сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения в течение нескольких недель. Если состояние пациента средней тяжести начинают курс лечения с использования антибиотиков, которые вводят внутривенно. Курс терапии длится 2 недели, а затем пациент длительно принимает пероральные антибиотические препараты.

[33], [34], [35], [36], [37]

Антибиотики при гнойном артрите

Гнойное воспаление суставов в острой стадии требует экстренного лечения, иначе происходит разрушение сустава. Успешность лечения гнойного артрита полностью зависит от своевременного назначения эффективных антибиотиков. Терапию начинают с антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые в начале лечения вводятся инъекционным способом. Определение возбудителя гнойного артрита дает возможность врачу откорректировать назначения и применить более сильные препараты. Для ингибирования роста бактериальной микрофлоры в суставах стандартно применяют следующие противомикробные средства:

  • Ампициллин — полусинтетический пенициллин активен против бактерий как грамположительных так и грамотрицательных, исключая синегнойную палочку. Производится в таблетированной форме, порошка необходимого для приготовления инъекционных растворов. Взрослым вводят одномоментно 500 мг, суточная дозировка составляет 2-3 г. Инъекции проводятся через равные временные интервалы. Детская суточная дозировка составляет 100-400 мг/кг массы тела.
  • Амоксициллин принадлежит к тому же ряду противомикробных средств, что и ампициллин. Оказывает подобное клиническое действие и обладает сходной антибактериальной активностью. Возможно применение фармпрепарата в таблетированной форме при менее запущенных патологических процессах при гнойных артрозах. Для взрослых пациентов и детям старше 10 лет рекомендована одноразовая дозировка 250-500 мг. Детям возрастной категории от 5 до 10 лет однократный прием показан в дозе 250 мг, 2-5 лет 125 мг.

В связи с тем, что некоторые микроорганизмы, провоцирующие острые гнойные процессы в суставной ткани синтезируют пенициллиназу, нейтрализующую действие антибиотиков пенициллиновой группы, для повышения эффективности используют комбинированные препараты противомикробных средств с клавулановой кислотой, разрушающей пенициллиназу.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Антибиотики при подагрическом артрите

Подагра (podagra) – системное заболевание, появляющееся при нарушении мочекислого метаболизма. Увеличение количества мочевой кислоты (7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trione) в кровяном русле приводит к появлению в разных тканях мочекислых солей, проявляющееся повторяющимся острым артритом и формированием тофусов (подагрических узлов). Основу терапии и диеты при подагре составляет контроль содержания 7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trione кислоты в организме. Для терапии подагры необходима консультация врача-ревматолога. В этой ситуации специалист назначает препараты, уменьшающие содержание мочевой кислоты и ускоряющие ее выведение из организма. Цели лечения медпрепаратами подагрических проявлений:

  • снижение концентрации мочевой кислоты в организме больного;
  • уменьшение проявлений воспалительного процесса;
  • купирование болевых ощущений.

Антибиотики в классической терапии подагры не применяются. Они необходимы, если происходит присоединение бактериальной инфекции, внедрившейся в организм при обострении заболеваний ЛОР-органов, возникновении ОКИ, оперативных вмешательствах, открытых травмах.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Источник ilive.com.ua

Комментировать
0
23 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector